中西醫結合治療類風濕性關節炎臨床觀察

喬天德，李圓圓

（河南省滑縣中醫院康復疼痛科，河南 滑縣 456400）

本研究用中西醫結合方法治療類風濕性關節炎療效較好，報道如下。

1 一般資料

共50例，均為2017年1月至2018年1月滑縣中醫院就診患者，隨機分為試驗組和對照組各25例。試驗組男7例，女18例；年齡30～74歲，平均（48.22±2.15）歲；病程 2個月～16 年，平均（7.59±2.39） 年。對照組男6例，女19例；年齡31～73歲，平均（47.91±2.09）歲；病程 3個月～20年，平均（7.78±2.24） 年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡20～75歲，簽署知情同意書；②中醫符合《中醫內科學》［1］寒濕痹阻型診斷，西醫符合美國風濕病學會及歐洲抗風濕病聯盟制定的類風濕性關節炎診斷標準［2］。

排除標準：合并腫瘤，精神疾患及心、肝、腎等疾病。

2 治療方法

兩組均于餐后30min口服美洛昔康片（國藥準字H20020217）7.5mg，每日2次，治療1個月。

試驗組加用針灸結合中藥熏蒸法治療。①針灸：取穴合谷、外關、陽溪、腕骨、陽池、曲池、少海、肩髎、肩髃、肩貞、肩前、足三里、內外膝眼、陽陵泉、膝陽關、昆侖、照海、解溪、丘墟［3］。常規消毒皮膚，選用毫針（40mm×50mm）進行針刺，行捻轉提插手法，得氣后留針30min，1日1次。②中藥熏蒸：用HXZ-lll醫用智能中藥熏蒸儀做露頭式熏蒸，藥用伸筋草30g，紫草30g，黃連15g，薄荷15g，梔子20g，紅花10g。水煎，溫度42℃熏蒸，每天1次，1次20min，10次為一治療周期，共治療3個周期。

3 觀察指標

觀察中醫證候量化評分。

用SPSS18.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

治愈：中醫證候量化評分下降95%以上，癥狀及體征消失。顯效：中醫證候量化評分下降70%～90%，癥狀及體征好轉。有效：中醫證候量化評分下降30%～70%，癥狀及體征改善。無效：中醫證候量化評分下降30%以下，癥狀及體征無變化甚至加重。

5 結 果

兩組中醫證候量化評分見表1。

表1 兩組中醫證候量化評分比較（分，±s ）

表1 兩組中醫證候量化評分比較（分，±s ）

注：與本組治療前比較，* P＜0.05；與對照組治療后比較，△ P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后試驗組 25 19.01±3.11 10.02±2.61*△對照組 25 18.88±3.61 12.64±3.02*

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 （分，±s ）

表2 兩組療效比較 （分，±s ）

注：與對照組比較， △P＜0.05。

組別 例 治愈 顯效 有效 無效 總有效率試驗組 25 12 6 5 2 （92.00）△對照組 25 10 5 4 6 （76.00）

6 討 論

中醫認為，類風濕性關節炎是因外邪侵襲經絡，導致氣血運行不暢所致。治療原則是祛風、散寒、除濕、通絡［5］。針灸對穴位的刺激達到通經、活絡、止痛、溫經、散寒、除濕、化濁等目的［6］。中藥熏蒸用伸筋草、紫草、黃連、薄荷、梔子、紅花，祛風散寒、除濕消腫、舒筋活血。通過蒸汽由表透里將藥物的有效成分傳至患處，達到舒筋通絡、通暢氣血的目的［7］。

針灸聯合中藥熏蒸治療類風濕性關節炎寒濕痹阻型可有效改善關節活動功能，提高生活質量。