少腹逐瘀湯加減沐足治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

于 杰，盧巧毅

（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510316）

筆者用少腹逐瘀湯沐足治療痛經(jīng)取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年2月至2018年1月我院門(mén)診診治患者，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］關(guān)于痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛墜脹等為主要癥狀，排除繼發(fā)性痛經(jīng)。隨機(jī)分為口服組和沐足組各30例。口服組年齡（20.97士2.79）歲，病程（4.34士1.42）年，癥狀評(píng)分（8.17士1.52）。沐足組年齡（21.23士2.84）歲，病程（4.47士1.57）年，癥狀評(píng)分（8.27士1.83）分。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］為寒濕凝滯型。經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少、色紫暗有塊，伴形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，舌苔白，脈細(xì)或沉緊［3］。

2 治療方法

口服組：用少腹逐瘀湯加減。當(dāng)歸10g，川芎10g，桂枝6g， 赤芍10g，蒲黃10g，五靈脂10g，沒(méi)藥6g，延胡索12g，干姜3g，小茴香3g。冷痛較重加艾葉5g，吳茱萸10g；脹痛較重加香附10g，烏藥10g。加水500mL文火煎煮至200mL，分2次口服，10天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

沐足組：用少腹逐瘀湯加減。當(dāng)歸20g，川芎20g，桂枝12g， 赤芍20g，蒲黃15g，五靈脂15g，沒(méi)藥10g，延胡索20g，干姜6g，小茴香6g。冷痛較重加艾葉10g，吳茱萸15g；脹痛較重加香附15g，烏藥15g。加水500mL煎煮至300mL，約40℃水溫沒(méi)過(guò)腳踝30min，10天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

兩組治療期間均忌生冷、酸辣食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。治愈：腹痛及其他癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，疼痛程度評(píng)分恢復(fù)至0分。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛程度評(píng)分降低到1/2以上，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛程度評(píng)降低1/2～3/4，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變。

用SPSS17.0軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組Kupperman評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后Kupperman評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后Kupperman評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P口服組 30 8.17士1.52 3.36士2.03 10.53 0沐足組 30 8.12士1.79 3.62士2.10 10.11 0 t 0.14 0.50 P 0.87 0.62

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

足三陰經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)分別起始和終止于腳部。通過(guò)經(jīng)絡(luò)分別與手三陰、手三陽(yáng)經(jīng)聯(lián)通，共同維持著人體氣血的運(yùn)行。臟腑的病變可通過(guò)經(jīng)絡(luò)互相影響，疏通經(jīng)絡(luò)氣血又可達(dá)到治療臟腑病的目的。中藥沐足避免了藥物對(duì)胃腸道的影響，減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)，療效與口服比較無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。