基層部隊建立健康保障模式對策初探

戴偉 李君 燕強

當今社會發展迅速，民眾對醫療衛生的要求越來越高，對健康的需求愈發明顯，相應的，部隊廣大官兵的健康需求也在不斷轉變。首先，隨著地方醫療保險制度的逐步落地，軍人對優化醫療流程、提高看病效率的要求日益強烈，對“早診斷、早治療、早康復”的追求更加迫切[1]。其次，軍人健康意識逐漸覺醒，對健康的多層次追求傾向已初步形成，對官兵個人全面的身心健康關注度越來越高，基層衛生機構的現有服務功能已難以完全滿足官兵日漸增加的健康需求[2]。第三，部隊官兵生活相對規律，日常管理嚴格有力，相比單純的疾病防治，健康管理的理念和手段更適用于廣大官兵，達到最理想的保障效果。

1 部隊官兵健康的特點及需求分析

1.1 軍人與普通民眾的健康分析 軍人與普通民眾的健康內涵并不完全一樣，根據陳文亮教授的研究[3]，軍人健康觀由身體健康、心理健康和能力健康組成，其中，能力健康包含完成戰場作戰任務的能力、完成訓練任務的能力和適應戰場環境的能力。以現代軍人健康觀為指引，現代軍人健康觀更加強調軍人健康向以戰斗力需要的體能、智能、環境適應能力為中心的“能力”健康標準轉變[4]。由此可見，軍人健康的內涵應更加廣泛，除了要滿足日常工作生活中的健康外，還要提升平時訓練和戰場作戰能力，只有滿足以上幾點，軍人的健康才有意義，才能成為一名健康的軍人。

1.2 基層部隊衛生工作健康分析 我軍正處于部隊編制體制調整改革關鍵時期，同時現代戰爭模式不斷轉變，軍隊遂行多樣化軍事任務不斷增加，衛勤保障面臨的形勢進一步復雜，部隊軍人的職業影響、軍事作業、環境污染、作業任務等因素都給軍人身體和心理健康帶來嚴峻挑戰，對官兵的身心素質提出了更新更高的要求[5]。為適應新軍事變革的發展和未來信息化戰場多種任務的需要[6]，著眼未來戰爭中軍人對健康的特殊需求，要求新時代衛勤保障必須與之匹配，在做好衛生防病工作的同時，更加要著力提升廣大官兵的健康。基層部隊衛生工作需要繼續在改革中更新保障理念，由傳統的醫療保障向健康保障體系轉型升級，使部隊健康保障模式從單一的疾病預防向多元化的健康維護轉變，運用健康管理的方法手段全維提升部隊官兵健康水平，提倡官兵“全職業周期健康維護”，助力提升部隊保障力和戰斗力。

2 部隊施行健康保障的具體策略

2.1 建立相關管理體系 部隊健康管理工作的開展需要從軍委機關開始做好頂層設計，構建各級運行及管理架構，統一制定相關工作細則、管理方案和規章制度。軍委機關衛生部門作為統領機構，委任專門人員負責全軍官兵健康管理工作，各軍種、戰區軍種、集團軍作為具體管理機關統管本區內健康管理籌劃協調工作，各基層部隊衛生機構負責具體健康管理事務的落實，中心以上醫院、療養機構分區域對部隊健康管理進行技術指導和業務幫帶，在全軍形成健康管理運行網絡[7]，使部隊健康管理工作有籌劃、有落實、有監督、有效果。

2.2 探索嚴苛戰場環境下的健康管理方案 根據“軍人健康觀”的要求，注重戰場高危嚴酷環境下指戰員健康的防護干預，幫助官兵增強對戰場環境的適應能力，克服陌生復雜環境帶來的不適與障礙，提前進入戰斗狀態。運用健康學和管理學知識，在訓練中增加醫學訓練內容，提升官兵在真實戰場上遂行軍事任務的能力，提升戰場環境適應能力，促進實戰化條件下的戰斗力增強；針對有害戰場環境(如：高溫嚴寒、輻射高壓、幽閉毒瘴等)，運用一定手段和資源，對官兵身心實施健康監測、評估、宣教和干預，戰后開展針對性康復和療養，有效防控“戰爭非創傷后遺癥”。

2.3 建立部隊官兵信息化健康檔案 信息技術和大數據的飛速發展是部隊開展健康管理的有利條件，直接推動了健康服務的大幅度跨越。如今，各大體檢和醫療保健機構為保健個體建立的健康檔案體系日趨成熟，為部隊開展類似服務提供了借鑒。基層部隊可借鑒社區衛生服務基本經驗[8]，通過官兵年度體檢，平時健康信息錄入等途徑建立群體與個體健康檔案，建設部隊官兵健康信息大數據系統，并且運用大數據開展針對性健康管理工作，最終實現部隊官兵健康信息化。

2.4 制訂并實施健康管理方案計劃 運用健康管理中的調查、干預、宣教、中醫治未病等手段，擬制部隊健康管理方案。①訓練傷防范。部隊官兵訓練傷防范管理是平時健康維護的重點，其中分為普通訓練傷(如：頸腰椎、半月板、應力性骨折、急性扭傷、甲溝炎等)，特種訓練傷(如：水下減壓病、空中高壓負荷、放射病、高原病、視聽力損害等)。②亞健康管理。注重廣大官兵不良生活習慣(不規律作息、重油鹽飲食、多煙酒等)管控，對亞健康狀態加強監督和管理。③康復管理。運用相關手段對傷病后恢復期人員開展管理監測，加快其恢復速度，助力早日回到訓練場。

2.5 借勢軍民融合路徑探索 目前，軍隊基層健康管理力量有限，而地方健康產業發展勢頭強勁，相關理論研究和儀器設備更為完善。部隊應順應國家軍民融合號召，加強與地方政府、科研院校和企事業單位的交流合作，不斷學習地方先進的經驗和做法，一起開展科研協作攻關。軍隊部分醫院療養院健康管理實力較強，但難以輻射全軍所有部隊[9]，必要時可邀請地方單位提供健康服務支持，提升部隊健康管理效率。

2.6 開展相關學術研究 地方已有多所高等院校開設了健康管理專業，部分院校的博碩士培養也日漸完善。目前針對基層部隊的健康管理研究還沒全面展開，個別專家和團隊的貢獻也未能整合利用。建議軍隊依托部隊高校創立部隊健康管理理論體系，建立軍人健康能力四維標準(智能、技能、體能、效能)，成立專門服務部隊的專業委員會或分委會，使部隊官兵的健康管理形成學術體系和組織架構；依托有實力的軍隊醫院療養院建立區域健康管理中心，從基礎理論研究、學科帶頭人培養、專業人員結構、基礎數據的采集、設備的配置等方面引領軍隊健康管理學科建設[10]，全面促進部隊健康管理向好向快發展。