補償中耳壓強的耳聲發(fā)射測試

程盈 史文迪，2 張盼盼 沈毅

耳聲發(fā)射（otoacoustic emission，OAE）源于機械內(nèi)耳外毛細胞的振動，是一種當環(huán)境聲音從耳道傳到鼓膜、聽骨鏈，再進入充滿液體的耳蝸時，耳蝸的外毛細胞受到刺激，再以相反的途徑釋放到外耳道的一種音頻能量[1]。目前臨床中應用較多的為瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射（transient otoacoustic emission，TEOAE）和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(distortion product otoacoustic emission，DPOAE)測試，已被廣泛應用在聽覺機制研究、聽力篩查、嬰幼兒的客觀聽功能評價、聽覺系統(tǒng)傷害性因素的動態(tài)聽力學監(jiān)測、聽覺系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷等諸多領域[2]。OAE未引出并不都是內(nèi)耳疾病所致，OAE測試的前提是中耳功能良好，各類中耳疾病狀態(tài)對OAE的測量有負面影響，常見如中耳負壓及異常正壓，因此提出了補償中耳壓強以在中耳鼓室導抗圖的峰壓下進行耳聲發(fā)射測試的方法，希望在此類患者進行OAE測試時可以避免中耳的影響，得到準確的測試結(jié)果。

1 補償中耳壓強的耳聲發(fā)射測試原理

耳聲發(fā)射（OAE）驗證了外毛細胞已經(jīng)接收并對聲音有所反應，在聲刺激相反的途徑，外毛細胞通過耳蝸的液體，再到聽小骨和鼓膜，最后經(jīng)過耳道聲學測量，在此之中，外中耳聽力傳導通路上的任何一處異常都會影響OAE的測量[3]，特別是當中耳存在異常正壓或負壓時，會降低OAE的幅度。傳統(tǒng)的耳聲發(fā)射檢測并不能排除這一干擾因素，通過運用補償中耳壓強的耳聲發(fā)射檢測方式，在外耳道按中耳腔壓力進行對應補償，平衡外耳道與中耳腔的壓力，使得OAE可以準確引出。……