聯合療法治療裂紋舌伴舌乳頭周圍炎一例

唐雪鵬 李適廷

1 病例資料

患者，女，35歲，某部特勤療養人員，因舌部疼痛難忍就診。查體：體溫37.1℃；心率96次/min，血壓74/137 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。血常規白細胞計數11.23×109/L，視診可見病患舌背部有多條排列不規則的深溝，溝內可見食物殘渣。囑患者用下頜前牙輕咬舌體，可見清晰的裂溝樣病損，溝底部無破損滲血，黏膜璧完整連續，溝側壁舌乳頭稀疏。患者自述平日有口臭、口干和舌部自發性疼痛等癥狀，夜間入睡困難。診斷：溝紋舌伴舌乳頭周圍炎。

2 治療

0.5%氯己定聯合2%碳酸氫鈉各50 mL，交替含漱各1 min，含漱時將舌背拱起，使舌背處溝紋完全“浸泡”在含漱液中，3次/d。0.1%曲安西龍1 mL均勻涂布在裂溝內，1次/d。口干癥采用0.2%毛果蕓香堿12 mL，加蒸餾水200 mL治療，10 mL/次，5次/d。飯后睡前使用軟毛刷柔刷舌背部，飯后1 h服用善存500 mg，1次/d。10 d后患者痊愈。

3 討論

溝紋舌又稱皺褶病，是一種慢性非特異性疾病，多是一種先天性舌上總肌發育異常，可能與營養因素，生活工作環境、遺傳基因以及全身疾病等因素有關[1]。常表現為舌背部有一條或多條長短不一或不規則的裂溝。在患者機體抵抗力下降，同時伴有食物殘渣積留在舌背裂紋處或有外部微生物侵入時，常伴發舌乳頭周圍炎。病理光鏡下可見舌背部絲狀、菌狀乳頭肥大增生。上皮層可見微膿腫形成，有大量淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤[2]。該病常無自覺癥狀，常有口腔衛生習慣不佳等因素導致食物殘渣和細菌在舌背裂溝處集聚和定植，在患者因精神緊張，應激壓力過大，或其他全身性因素等原因導致患者出現疼痛癥狀。

采用0.5%的氯己定和2%的碳酸氫鈉含漱液含漱，可以使氯己定和碳酸氫鈉的小分子透過細胞漿膜的滲透屏障，使細胞內容物外流于細胞外，導致病原微生物的死亡[3]。口服稀釋后的毛果蕓香堿，類似于給予外源性的人工唾液，幫助患者有效緩解口干癥狀。

低濃度的曲安西龍不但具有較強的免疫抑制作用，而且對舌部細菌性感染和各類急慢性炎癥均有較好的治療效果。針對患者微量元素缺乏可采用口服多維元素片予以補充。在對癥治療的前體下，也應該對患者進行必要的心理疏導，調節患者情緒，避免患者過度緊張、勞累和惱怒，對精神特別緊張者和夜間難入眠者可使用佐匹克隆輔助入眠。同時囑患者保持營養均衡，注意飲食衛生，避免食用海鮮和辛辣刺激性食物。