腎上腺皮質激素治療結核性胸膜炎的臨床療效分析

鐘兆堂 陳嘉祺 陸偉賢

【摘 要】目的：探討腎上腺皮質激素治療結核性胸膜炎的臨床療效。方法：選擇在我院進行治療的結核性胸膜炎患者72例，并按照入院順序分為對照組與研究組，兩組均采用抗癆藥物和抽胸水治療，在此基礎上給予研究組腎上腺皮質激素治療，比較兩組臨床治療效果。結果：治療組總有效率97.22%明顯高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對結核性胸膜炎患者采用腎上腺皮質激素治療效果確切，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 腎上腺皮質激素；結核性胸膜炎；臨床療效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-219-02

結核性胸膜炎屬于臨床常見的一種結核病類型，其主要由結核桿菌感染所致，據報道，本病占結核病總數的21.5%[1]。結核性胸膜炎患者早期無明顯癥狀，病程較長，隨病灶發展可累及胸膜，導致大量胸腔積液及胸膜增生、胸痛、發熱等，目前臨床多采用抗癆藥物治療，但療效并不理想，基于此本研究將腎上腺皮質激素用于結核性胸膜炎患者治療中，以提高患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2016年1月～2018年1月收治的結核性胸膜炎患者中選取72例為研究對象，并將其按入院順序分為兩組，對照組與研究組各36例，對照組男20例，女16例，年齡35～71（51.28±3.23）歲；研究組男21例，女15例，年齡36～70（51.35±3.41）歲，兩組臨床資料較為接近，對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采用一般抗癆藥物與抽胸水治療，采用利福平膠囊（生產廠家：上海衡山藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31021101；規格：0.15g）空腹頓服，0.45g～0.60g/次，每日不超過1.2g；吡嗪酰胺片（生產廠家：廣東臺城制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H44020947；規格：0.25g）口服治療，每日15～30mg/kg頓服，2～3次/周；鏈霉素（生產廠家：河北圣雪大成制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20103289）肌肉注射，0.75mg/次，1次/d，若患者不能注射鏈霉素，可用乙胺丁醇代替，乙胺丁醇（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司；批準文號：批準文號：國藥準字H44020758；規格：0.25g）按體重15mg/kg，1次/d頓服。在此基礎上給予研究組腎上腺皮質激素治療，醋酸伯尼松片（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33021207；規格：5mg）口服，30mg/d，患者體溫恢復正常14d后，減少藥量，第1次減少至25mg/d，后每周遞減5mg，持續治療45d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察患者臨床治療效果，根據影像學檢查、臨床癥狀等對療效進行判定：①治愈：胸膜炎癥狀消失，經胸部X線、彩超檢查顯示胸水完全吸收，胸膜包裹恢復癥狀，無胸膜粘連、增厚，肺基本復張；②顯效：胸膜炎癥狀改善，經胸部X線檢查顯示肺復張在50%以上，彩超顯示證實胸水大部分消失，胸膜包裹明顯恢復；③好轉：胸膜炎有所好轉，胸水少部分吸收，肺復張25%～50%，多房多隔部分消失；④無效：胸膜情況未改善，經X線、彩超檢查胸水無改變，肺復張<25%。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS17.0軟件統計和處理，計數資料以（%）表示，用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組總有效率97.22%，對照組總有效率77.78%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腎上腺皮質激素在抗炎、抗代謝、抗休克、抑制細胞增殖等方面具有顯著效果，目前已在臨床得到廣泛應用，并取得一定效果[2]。對結核性胸膜炎患者應用腎上腺皮質激素治療的目的是發揮其抗炎和非特異性抗毒作用，對病變區域毛細血管擴張進行抑制，以降低血管壁和細胞膜的通透性，抑制結核變態反應，減少炎性細胞侵潤，使細胞內溶酶體膜保持穩定，激發患者機體抗炎、抗病毒及抗過敏能力，提高其對結核菌的抵抗力，以減輕炎癥反應，緩解臨床癥狀，從而輔助治愈疾病。此外，腎上腺皮質激素還可緩解抗結核藥物帶來的不良反應，促進病變吸收，改善全身癥狀。從本次研究結果可知，加用腎上腺皮質激素的研究組總有效率97.22%，明顯高于對照組的77.78%，觀察組臨床療效明顯優于對照組，提示在抗癆藥物及抽胸水治療基礎上給予結核性胸膜炎患者腎上腺皮質激素治療的效果較佳，與相關研究結果相似[3]。

綜上所述，腎上腺皮質激素對結核性胸膜炎具有良好的輔助治療作用，其可促進患者臨床療效提升，從而達到治愈疾病的目的，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 王浩. 腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用及療效觀察[J]. 心血管病防治知識（學術版）， 2017， 27（6）：112-113.

[2] 鐘永輝， 張錫林， 何芷慧，等. 內科胸腔鏡治療結核性胸膜炎71例臨床療效分析[J]. 中國醫藥科學， 2016， 6（5）：219-221.

[3] 趙景景， 張華茹. 探討腎上腺皮質激素在呼吸內科臨床使用的具體效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（24）：100-101.