有氧運動在乳腺癌患者中的臨床效果及對癌因性疲乏的影響研究

馮麗 周崢

【摘 要】目的：探討有氧運動在乳腺癌術后患者康復治療中的作用。方法：選取2016年1月-2016年12月我院乳腺癌術后患者80例，隨機分為兩組，參照組應用常規干預，實驗組聯合應用有氧運動干預，對比兩組患者治療3個月前后癌因性疲乏、焦慮和抑郁情緒，以及生活質量。結果：治療前兩組患者癌因性疲乏各項指標比較無顯著差異（P>0.05），治療后實驗組患者各項指標都要低于參照組（P<0.05）；生活質量對比方面，治療前兩組患者生活質量無明顯區別，（P>0.05），治療后實驗組顯著高于參照組（P<0.05）。結論：有氧運動，有利于乳腺癌患者的癌因性疲乏，顯著改善患者焦慮、抑郁情緒以及生活質量，臨床上應當持續推廣應用。

【關鍵詞】 有氧運動；乳腺癌；焦慮；抑郁；癌因性疲乏；生活質量

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-215-02

本研究旨在通過對乳腺癌患者提供個性化運動干預，觀察有氧運動對乳腺癌患者CRF的影響，以期能改善或緩解患者的CRF，提高患者的生活質量[1]，并為臨床護理人員進行疲乏干預提供指導與參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2016年12月我院收治的癌因性疲乏乳腺癌患者80例，患者隨機分為兩組，參照組40例，年齡35-56歲，實驗組40例，年齡36-55歲。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 參照組患者應用常規干預，通過病區健康教育手冊及康復視頻，由責任護士每天對患者進行心理、飲食、用藥、康復鍛煉等方面的健康指導。

實驗組 實驗組患者在此基礎上提供有氧運動干預，主要包括以下內容。

（1）知識講解。術后第一日評估患者及其家屬的認知程度，并進行有氧運動健康教育，告知其運動的頻率、時間等相關事宜，并且鼓勵患者的家屬主動參與，從而提高患者的依從性。

（2）制定運動方案。運動方案主要內容包括運動的強度、形式、頻率以及時間等。①在康復師指導下，確定運動的具體形式，在患者治療過程當中均采取病區T900億健電動跑步機進行有氧運動（出院患者，按照運動計劃至病區進行有氧運動）。②測量運動的強度，首次運動之前測量患者的安靜心率，通過靶心率=（220-年齡- HR安）×HRR（心率儲備）百分數+ HR安，計算靶心率之后進行運動強度的計算，護理人員要每周計算患者的運動強度。③確定運動的頻率以及時間，運動頻率是隔日一次，每次30分鐘，共持續8周。

（3）實施運動方案。①護理人員在運動之前為患者配備好脈搏血氧儀或智能手環，監測運動時的心率和血氧飽和度；②做好準備活動，包括腕關節和踝關節運動、弓步壓腿、仆步壓腿以及膝關節運動，逐漸加大運動速度直到到達靶心率；③達到靶心率之后開始進行30分鐘有氧運動；④完成運動之后進行5min左右的整理活動，進行深呼吸或者是伸展運動。⑤在有氧運動過程中，護理人員要嚴密觀察患者病情變化，記錄有氧運動的時間、方式、心率等。

1.3 觀察指標 癌因性疲乏應用Piper量表（RPFS）評估，包括行為及嚴重程度、情感、感覺、認知及情緒等指標，每個指標評分0-10分，分數越高提示患者的疲乏問題越為嚴重[2]。

應用GQOL-74評估患者治療前后的生活質量，指標主要包括心理功能、軀體功能、物質生活以及社會功能等，分數越高提示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 數據統計應用SPSS22.0，計數計量資料應用X2檢驗以及t檢驗（x±s），P<0.05為有統計學意義。

2 結果

癌因性疲乏對比方面，治療前兩組患者癌因性疲乏各項指標比較無顯著差異（P>0.05），治療后實驗組患者各項指標都要低于參照組（P<0.05），具體見表1。

生活質量對比方面，治療前兩組患者生活質量無明顯區別（P>0.05），治療后實驗組顯著高于參照組（P<0.05），具體見表2。

3 結論

近年來，隨著新技術、新藥品、新化療方案的不斷涌現，乳腺癌的治療取得了較好的療效，但同時也產生了如活動無耐力、心臟功能下降、虛弱、身體及認知功能的衰弱等CRF等一系列副作用，而且乳腺癌患者CRF明顯高于其他癌癥患者，隨著化療療程的進展而加重，乳腺癌患者當中CRF發生機率比較高，達56%-95%，約>20%患者完全治愈后數年仍然感到疲乏，這給患者的治療以及生存質量帶來嚴重的不良影響。有氧運動（Aerobic Exercise）是癌因性疲乏的臨床治療、護理干預措施之一。

有氧運動能夠降低能量消耗，同時改善軀體功能，緩解患者的疲乏癥狀。癌因性疲乏對患者病情能夠產生不良影響，傳統上主要是通過心理層面的干預，消除患者的焦慮以及抑郁情緒，從而鼓勵患者樹立自信。通過進行有氧運動，可以在提高患者身體素質的同時，分散他們對疾病的注意力，讓患者保持情緒的樂觀開朗。另外有氧運動有能加快體液循環，促進組織的新陳代謝，提高患者的肌肉強度和運動耐力，改善心肺功能，促進臟器功能提高；運動時機體神經系統產生微電刺激，這種刺激可以使大腦皮層放松，緩解患者的精神抑郁，減輕心理緊張。同時，在運動過程中，家庭成員的參與和支持，病友間的溝通與交流，醫務人員的鼓勵與指導，使患者感受到強大的社會支持系統，增強了自身幸福感[3]。這表明有氧運動對于改善患者的生活質量同樣有重要的幫助，在乳腺癌患者的治療過程當中，應當高度重視運動干預。

綜上所述，常規干預的基礎上聯合應用有氧運動，有利于患者乳腺癌患者的癌因性疲乏，顯著改善患者心理狀況以及生活質量，臨床上應當持續推廣應用。

參考文獻

[1] 龔海燕，王慧，黃林平.乳腺癌術后化療患者癌因性疲乏的研究現狀 [J].中日友好醫院學報，2016，，30（4）：247-249.

[2] 方元.乳腺癌術后患者實施運動鍛煉處方的護理體會[J]中國現代醫藥雜志，2010，12（7）：109-110.

[3] 葉星鱗，黃祖萍，熊英.運動及放松訓練對乳腺癌化療患者疲乏程度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，2（11）：1397-1399.