口服米非司酮治療早孕后人工流產不全的臨床效果觀察

郭涓

【摘 要】 目的：觀察米非司酮在早孕后人工流產不全治療中的應用效果。方法：收集100例我院在2014年6月到2015年6月期間接受治療的人工流產不全患者，根據病歷卡的單雙號將其分為對照組與觀察組，每組50例，對照組采用克齡蒙藥物治療，觀察組給予患者米非司酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者在經過治療后，治愈率明顯高于對照組，其中包塊縮小到15mm以下的有39例，包塊在15mm～25mm之間的有11例，需中途清宮的患者4例；對照組患者中包塊<15mm18例，包塊在15mm至25mm之間32例，其中需清宮的患者16例，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對人工流產不全患者實施對癥治療的同時加用米非司酮可有效提高治療效果，減少不良并發癥的發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 米非司酮；早孕；人工流產不全；臨床效果

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】2A 【文章編號】1005-0019（2018）17-098-02

人工流產不全也稱吸宮不全，指的是人工流產手術后宮腔內有部分胚胎和絨毛組織殘留物，引發的持續性陰道出血或大出血，是一種常見的人工流產術后并發癥[1]。并隨著近年來人流患者的不斷增多，同一患者的人流次數增多，剖宮增多等，導致人工流產不全的發生率越來越多。目前臨床對于該疾病的治療主要采取保守治療[2]。為此，筆者選擇米非司酮治療早孕后人工流產不全，重點觀察其臨床治療效果，選取我院收治的部分人工流產不全患者進行回顧性分析，現將具體報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

將所選擇的100例人工流產不全患者作為本次研究對象，本次研究均在患者知情并同意的情況下進行，根據病歷卡的單雙號分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：年齡22～42歲，平均年齡（27.2±3.4）歲，孕周6周～10周，平均孕周（5.7±0.6）周，其中經產婦31例，初產婦19例。觀察組：年齡最大者43歲，年齡在最小者22歲，平均年齡（27.1±3.1）歲，孕周6周～10周，平均孕周（5.6±0.5）周，其中初產婦21例，經產婦29例。比較兩組患者的臨床基礎資料，差異不存在統計學意義（P>0.05），予以可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行抗規抗生素治療。在此基礎上，對照組給予患者克齡蒙（戊酸雌二醇片/雌二醇環丙孕酮片復合包裝，國藥準字J20080037，拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司）進行藥物治療，用法：1片/d，口服，持續用藥21天。觀察組則給予米非司酮（仙琚米非司酮片，國藥準字H20000648，浙江仙琚制藥股份有限公司）進行治療，25mg/次，一天口服2次，用藥時間5天～7天。觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 療效判定標準

在患者月經結束時對其宮腔內組織殘留物情況進行B超檢查，結果顯示宮腔內無異常回聲，陰道流血停止，月經正常即為治愈；經藥物治療后，陰道無明顯流血與排出物，B超檢查結果顯示宮腔內仍有殘留或陰道流血多于月經量，需要進行清宮處理即為失敗。

1.4 統計學方法

選用統計學軟件SPSS17.0對本研究所得數據進行統計學分析，計數資料用卡方檢驗，以百分比的形式表示，計量資料采用（均數±標準差）的形式表達，組間配對經t檢驗，以P<0.05作為統計學意義的判定標準。

2 結果

經過不同治療的兩組，觀察組的治愈率為88.0%（44/50）明顯高于對照組的72.0%（36/50）；觀察組中需中途改清宮的患者例數明顯少于對照組，且觀察組患者的包塊大小變化情況明顯優于對照組，兩者比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1.

3 討論

人工流產是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，該方法具有的生理特性嚴重影響早孕的人工流產婦女，極易引發多種并發癥，失敗率也相對較高，而人工流產不全便是其中最為常見的一種并發癥。大多醫學研究者認為出現人工流產不全應及時進行刮宮治療[3]，但通常因其組織機化，與宮壁又緊緊貼合，為手術帶來一定困難，而宮腔鏡手術雖然是一種有效的治療方法，但其存在的手術風險與并發癥也常常引起程度不一的醫療糾紛。故此，如何有效處理人工流產不全一直困擾著婦產科醫生[4]。米非司酮是一種受體拮抗劑，主要通過與人體的孕酮結合從而阻斷孕酮作用，提高患者子宮肌層活動，加快宮縮，使患者體內宮頸膠原蛋白纖維分解，催熟宮頸。米非司酮還能直接作用于人體垂體的孕酮受體，抑制人體促性腺激素的釋放，促進黃體的溶解。除此之外，米非司酮在提高子宮肌對前列腺素的敏感性方面也具有顯著效果，也可促使妊娠滋養細胞，使殘留妊娠物排出[5]。本次研究對早孕后人工流產不全患者展開米非司酮與克齡蒙的對比治療，研究結果顯示，給予米非司酮的觀察組患者，中途改為清宮的患者比例明顯低于進行克齡蒙治療的對照組，這表示觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；且觀察組患者在經過治療后包塊縮小患者例數也多于對照組，組間有明顯差異（P<0.05）。由此可見，米非司酮對早孕后人工流產不全患者的治療效果更好一些，可使體內殘留組織快速排出，成功率相對更高。

綜上所述，與克齡蒙藥物相比，米非司酮治療早孕后人工流產不全患者的臨床效果更為顯著，出血時間較短，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1] 吳燕燕.口服米非司酮治療早孕負壓吸引術后人工流產不全的 效果研究[J].中外醫學研究，2018（5）：41-42.

[2] 薛麗霞.清宮逐瘀湯聯合米非司酮預防人工流產術后陰道出血療效評價[J].亞太傳統醫藥，2017（10）：149-151.

[3] 廖革紅.不同劑量米非司酮對妊娠流產不全60例的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013（3）：102-104.

[4] 周啟琴.口服米非司酮在早孕人流不全中的臨床應用價值[J].大家健康（下旬版），2014（4）：554.

[5] 李娜.米非司酮預防早孕人工流產不全的臨床療效分析[J].吉林醫學，2012（35）：7677-7678.