干擾素聯合利巴韋林治療手足口病的臨床分析

楊毓平

【摘 要】目的：探討干擾素聯合利巴韋林治療手足口病的臨床效果。方法：選擇294例手足口病患者隨機分為觀察組和對照組，各147例，對照組給予利巴韋林靜脈給藥，觀察組在對照組的基礎上加用干擾素霧化吸入抗病毒治療。結果：治療后，觀察組有效率為96.60%、對照組為87.07%（P<0.05）；觀察組發熱、皮疹、口腔潰瘍及皰疹消退時間、住院時間均較對照組短（P<0.05）。觀察組不良反應率為2.04%、對照組為1.36%（P>0.05）。結論：干擾素聯合利巴韋林治療手足口病優勢明顯。

【關鍵詞】 干擾素；利巴韋林；手足口病

【中圖分類號】R781.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以5歲以下幼兒發病率最高，在6.3%左右[1]。該病具有自限性，多數病例經治療后痊愈，但也有少數病例發展為肺水腫、心肌炎、腦膜炎等，給其生命安全帶來很大威脅。目前臨床對該病的治療以常規抗病毒、對癥處理為主。我院對手足口病患者采用干擾素與利巴韋林治療，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年6月～2017年12月收治的294例手足口病患者，均符合衛生部《手足口病診療指南（2010年版）》中的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組，各147例。觀察組147例中，男78例，女69例，年齡8個月～9歲，平均（4.71±1.13）歲，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d；對照組147例中，男78例，女69例，年齡8個月～9歲，平均（4.71±1.13）歲，病程1～5d，平均（2.39±0.51）d.兩組患兒性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予皮膚、口腔護理、補液及對癥處理，對照組靜脈給予利巴韋林抗病毒治療（海口康力元制藥有限公司生產， 10～15mg/kg·d加入5%葡萄糖150ml， 1次/d）， 觀察組在對照組的基礎上加干擾素a1b（深圳科興生物工程有限公司生產， 3～4mg/kg·次， 2次/d）霧化吸入抗病毒治療。兩組均治療3d。

1.3 療效判定 顯效：皮疹、發熱等臨床癥狀消失，停藥后皮疹無復發；有效：發熱消退，皮疹大部分消退；無效：未達到上述標準。

1.4統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組有效率（96.60%）明顯高于對照組（87.07%），差異有統計學意義（χ2=8.89，P<0.05）。見表 1。

2.2 兩組癥狀消失情況 觀察組發熱、皮疹、口腔潰瘍及皰疹消退時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。

2.3 兩組不良反應比較 觀察組不良反應率為2.04%（3/147），均為惡心，對照組不良反應率為1.36%（2/147），均為惡心。兩組不良反應無明顯差異（χ2=0.20，P>0.05）。

3 討論

目前臨床尚缺乏對手足口病的特效治療方法，一般給予抗病毒治療及對癥處理，但效果常常不穩定。本組資料探討利巴韋林與干擾素治療手足口病的效果。

利巴韋林是臨床常用的抗病毒藥物，通過抑制病毒DNA、RNA的復制而發揮作用。但由于該藥對病毒腺苷激酶的依賴性較強，易產生耐藥性，因此與其他藥物聯用有利于提高其治療效果。干擾素是有效的抗病毒與免疫調節因子，不僅對病毒DNA、RNA具有拮抗作用，阻止病毒抑制，還可提高機體免疫力，增強其抗病毒能力。利巴韋林與干擾素合用，兩者從不同病毒DNA多聚酶結合位點對病毒產生抑制作用，協同增效，從而達到更強的抗病毒效果。

本組資料中，觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，癥狀消失時間也較對照組明顯縮短。與資料報道一致[2，3]，提示利巴韋林與干擾素聯合治療手足口病較單用利巴韋林有明顯的優勢。相關專家認為[4]，干擾素采用呼吸道霧化吸入和肌肉注射對手足口病均有治療作用，有學者經臨床實踐后發現[5]，呼吸道霧化吸入干擾素較肌肉注射對手足口病患兒的癥狀改善更明顯。

干擾素可經霧化儀霧化為1～5um的細小微粒，被口腔黏膜吸收后作用于病變部位，使局部藥物濃度大大增加，并很快滲透黏膜到達靶細胞，抑制病毒復制，并激活免疫細胞，增強機體抵抗力。同時干擾素霧化吸入不良反應小，本組觀察組僅3例出現輕微惡心，并自行緩解。避免了由于肌內注射導致的疼痛、發熱等不良反應，因此易被患兒及家長接受。另外，肌肉注射干擾素不易提高局部皮膚、黏膜等病變部位部位的藥物有效濃度，從而影響藥效發揮。

參考文獻

羅敏，李秀瓊，李國華，等.干擾素聯合利巴韋林治療手足口病效果分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2016，15（4）：25-26.

王泳霞，王照平，殷小平.重組人干擾素α-1b聯合利巴韋林治療小兒手足口病臨床研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（6）：677-679

錢愛民.重組人干擾素α-2b聯合利巴韋林治療手足口病的隨機對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（23）：3435-3437.

申昆玲，張國成，尚云曉，等.重組人干擾素-α1b在兒科的臨床應用專家共識[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（16）：1214-1219.

肖貴寶，馮萍，陳立宇.單磷酸阿糖腺苷與利巴韋林治療手足口病的療效研究[J].中國感染控制雜志，2017，16（3）：263-266.