為什么我從不帶孩子在眼鏡店驗光

文/文丹（中南大學湘雅醫院眼科 副主任醫師）

因為他們驗光前不擴瞳。

為什么擴瞳很重要？

眼科醫生常常把眼睛比喻為一臺精密的照相機，我們可以用它輕松地看清遠和近的事物。

但是有些人，尤其是小朋友的“照相機鏡頭”會出現一些問題：它只能看清楚近處的物體，而無法使遠處的圖像清晰地聚焦在“底片”（視網膜）上。

一般情況下，兒童年齡越小，調節愈加緊張，生理狀態下眼球調節靜止越不易做到。

因此，在不放松調節情況下做的驗光結果，可能會引起對兒童屈光狀態的錯判：如高配的近視，低配的遠視，不準確的散光。

而佩戴這樣的眼鏡會加速近視發展，影響視覺發育，嚴重的話甚至會引發頭暈、頭痛、注意力不集中等雙眼視功能問題。

此時最好的解決辦法就是使睫狀肌麻痹，放松調節，即我們日常所說的擴瞳檢查。通俗點說就是擴瞳后驗光更準確！

擴瞳劑有哪些？

擴瞳劑分為長效和短效兩種。目前臨床主要使用的長效擴瞳劑為1%阿托品眼膏，短效擴瞳劑為0.5%復方托吡卡胺滴眼液和1%鹽酸環噴托酯滴眼液。

7歲以下兒童，建議使用1%阿托品眼膏擴瞳；7～10歲兒童需結合其他情況按醫囑選擇長效或短效擴瞳劑；大于10歲的孩子，使用0.5%復方托吡卡胺滴眼液。

兒童睫狀肌的調節力較強，使用短效擴瞳劑無法使睫狀肌完全放松。臨床上常見到兒童在使用阿托品前，可能會驗出近視，但使用阿托品后卻驗出并沒有近視，這就是大家通常所說的假性近視。對于高度遠視、斜視的兒童，更需要使用阿托品充分麻痹眼球的睫狀肌后再驗光。

3歲以下的幼兒也需要擴瞳嗎？

醫生要求3歲以下還不會測視力的幼兒擴瞳驗光時，家長會表示質疑。

事實上，只有在阿托品擴瞳的狀態下進行驗光，才能準確地了解孩子是否存在近視、遠視或者散光。除此之外，通過擴開的瞳孔，還可以幫助醫生了解孩子的眼底情況，排除眼底的病變。

阿托品擴瞳有哪些注意事項？

用阿托品擴瞳點藥時每次滴小半滴即可，滴藥后按壓淚囊對應位置（內眼角凹陷處）2～5分鐘。

使用后少數孩子可能出現皮膚潮紅、口干、發熱、惡心嘔吐等全身癥狀，散瞳后15～20天內有畏光、視近模糊等癥狀。

如果出現以上全身反應，家長們也不用驚慌，讓孩子多飲水，大部分癥狀可自行緩解。20天后藥效自行消失。