反思日記法在實習護生護理軟技能培養中的應用

劉印 何艷平

[摘要]目的 探討反思日記法在實習護生護理軟技能培養中的應用效果。方法 選取2016年7月～2017年4月在醫院實習的長春醫學高等專科學校2015級全部學生作為研究對象，將所有護生采取隨機抽樣法分為觀察組（n=443）和對照組（n=443）。觀察組護生采用反思日記書寫方法進行培訓，對照組按照醫院傳統帶教法進行培訓，不要求寫反思日記。比較兩組護生的護理軟技能評分。結果 兩組護生實習后的自我管理、認知技能、職業情操、人際關系、組織管理以及總量表得分等各項護理軟技能評分均明顯高于實習前（P<0.05）；觀察組護生實習后的各項護理軟技能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 反思日記教學法應用于護生的臨床培訓中，有助于提高護生的自我管理、認知技能、職業情操、人際關系、組織管理能力，對提高護生的護理軟技能和進一步提升臨床教學質量有重要作用。

[關鍵詞]反思日記法；實習護生；護理軟技能培養；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（a）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of the introspection diary method in nursing soft skill training of student nurse. Methods All the students of grade 2015 in Changchun Medical College who were interned in the hospital from July 2016 to April 2017 were selected as the study objects， all student nurses were divided into the observation group （n=443） and control group （n=443） using the random sampling method. Student nurses in the observation group were trained using the introspection diary writing method， while those in the control group were trained by traditional hospital teaching method without requiring writing introspection diary. The nursing soft skill score of student nurses between the two groups were compared. Results After internship， the scores of self-management， cognitive skills， occupational sentiment， interpersonal relationship， organizational management and total scale of the two groups were significantly higher than those before internship （P<0.05）. The nursing soft skill scores of student nurses in the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Introspection diary teaching method applied in clinical training of nursing students is helpful to improve their self-management， cognitive skills， professional sentiment， interpersonal relationship and organizational management ability， and it plays an important role in improving nursing soft skills of student nurses and further improving the clinical teaching quality.

[Key words] Introspection diary method； Student nurse； Nursing soft skill training； Application effect

護理軟技能是指護生的影響、溝通能力、傾聽技巧以及團隊建設能力等多方面的非臨床實際操作技能[1]。護理軟技能強調以患者為中心，對臨床護理人員的態度、情感、認知等多方面護理技能提出了較高的要求，是護理品質的體現[2]。目前現代護理臨床教學中，往往強調護理實習生掌握護理專業知識及臨床實踐操作技能，而護士的軟技能培養往往被忽視[3]。因此，為確保患者獲得較高的護理服務質量的服務要求，提高實習護生的臨床實踐能力，本研究通過調查了解在我校實習的2015級全部實習護生的臨床工作護理軟技能情況，針對護生學習存在的問題，將反思日記法應用于護理軟技能的培養中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將長春醫學高等專科學校2016年7月～2017年4月在醫院實習的2015級全部學生886名采用隨機抽樣法分為兩組，每組443名。觀察組：男26名，女417名；平均（22.3±2.6）歲。對照組：男22名，女421名；平均（21.8±2.8）歲。兩組護生的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①年齡均>18歲；②均為2015級的應屆護理實習生；③均簽署研究知情同意書。排除標準：①不愿參加此次研究者；②不能積極配合教學工作者。

1.2方法

采用不記名問卷調查法，由課題組負責人及研究成員在護生實習前后親自發放調查考核問卷，并當場收回，共發放886份，回收884份，回收率為99.77%。

對照組按照醫院傳統帶教法進行培訓，實習護生進入臨床后，由護士長安排責任護士分別進行帶教，實習護生在帶教老師指導下進行各項臨床操作，實習過程中不要求寫反思日記。觀察組護生采用反思日記書寫方法進行培訓。實習護生入院當天對其進行統一培訓，向其講述反思日記法的書寫目的、書寫方法以及書寫意義，并要求其在醫院各科室輪轉實習，在實習的10個月中記錄15～20篇反思日記。反思日記法書寫方法：根據重慶醫科大學兒童醫院反思日記書寫要求進行書寫，要求實習護生將其臨床實踐、親身經歷、所察事物、自身體會以及感受以日記的形式進行記錄。寫作要點包括：①說明及分析臨床事件；②說明自己或他人提供的資源及措施；③說明自身思考過程；④說明以往所學習知識處理此次情境是否有幫助；⑤討論自己的優缺點；⑥說明若發生此類相同事件，會采取哪些不一樣的措施等。由指定指導老師幫助所有實習護生完成反思日記的書寫，每周收集、閱讀，并與實習護生積極反饋溝通。

1.3觀察指標

采用付艷芬等[4]制訂的護理軟技能測評量表對其實習前后的護理軟技能進行測評，比較兩組實習護生的護理軟技能評分。護理軟技能測評量表包括自我管理、認知技能、職業情操、人際關系、組織管理能力等5個方面，共56個條目，總分56～280分，評分與實習護生的護理軟技能水平成正相關。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組護生實習后的各項護理軟技能評分均明顯高于實習前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護生實習后的各項護理軟技能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

軟技能也叫作非技術技能，主要包括傾聽能力、溝通能力、自我激勵的能力、說服能力、個人影響力、協作能力等方面[5]。有研究資料顯示，個人的軟技能能力水平越高，其分析及解決事情的能力越強[6]。近年來，隨著現代護理學科的不斷拓展與完善，護理人員在臨床工作中的實際能力及護理服務質量與其專業認知能力、與患者的溝通技巧、團隊建設能力等軟技能水平密切相關[7-8]。護理軟技能一般是指在臨床護理工作中，為提高護理人員專業知識及實踐操作技能所應用的個體內在素質、院內人際交往技能以及護理管理技能[9-10]。

有文獻報道表明，在臨床護理工作中患者對護理工作不滿意的問題一般在于護理人員的護理服務，多是由于護理人員缺乏耐心，同時與患者存在不同程度的交流溝通障礙，護理軟技能水平不高所致[11-12]。有研究學者認為，護患溝通是臨床護理工作影響護理質量的重要環節[13-14]。有調查資料顯示，部分患者及其家屬在評估護理人員工作質量時多會按照其語言進行評估[15]。因此，研究認為在護理工作中護理人員優秀與普通的工作評價重點在于軟技能而非專業技術能力[16-17]。反思日記法培訓中，護生通過記錄日記的方式，對臨床護理實踐經歷進行回顧性分析，有利于護生判斷臨床事件并對臨床過程進行分析和反思[18-19]。同時護生在記錄日記時可探討自身優缺點，充分表達自身態度及情感，并進行經驗總結，從經驗中能夠發現新觀點、新信息及新方法，可促使其在臨床護理實踐中做到因人施護，并將理論知識、自身技能與臨床實踐經驗相結合[20]。本研究結果顯示，兩組護生實習后的各項護理軟技能評分與實習前比較均明顯提高（P<0.05），且觀察組護生實習后的各項護理軟技能評分均明顯高于對照組（P<0.05），提示反思日記教學法應用于護生的臨床培訓中，可使護生將所學理論知識、自身技能與臨床實踐經驗相結合，有利于提高護生的自我管理、認知技能、職業情操、人際關系、組織管理能力以及分析和解決問題的能力，同時也有助于提升臨床教學質量。

綜上所述，在護理臨床實踐中應用反思日記法教學有助于提高實習護生的綜合職業素養，可作為護理實習生軟技能培訓的重要教學方法。

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（收稿日期：2018-03-29 本文編輯：許俊琴）