無痛護理技術在手術室護理中的應用效果探究

王娟

【摘要】世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）將疼痛列為除體溫、脈搏、呼吸、血壓之外的第五大生命體征。如此可見，疼痛對于人體有著顯著影響。這也意味著疼痛管理的意義和無痛護理技術的推廣將逐步受到醫護人員及患者的關注。手術會給患者的帶來極大的疼痛和不適，使患者產生一定的心理負擔和應急反應。無痛護理技術在手術室護理中的應用，是落實“人性化”護理的體現，更是手術順利進行的有力保障。本文通過對手術室護理中的無痛護理技術應用效果的探究，進一步分析驗證無痛護理技術的重大意義和價值。

【關鍵詞】無痛護理；手術室；應用；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-229-01

1 前言

手術是外科治療的主要手段，但同時也給患者帶來無形的心理壓力和一定痛苦。圍術期的疼痛極易加重患者的恐懼和焦慮心理，不利于手術的進行。隨著醫療技術的不斷進步，傳統的護理理念也向著更完善、更符合時代需要的護理模式演變。圍術期采用無痛護理技術，即降低了患者的應激反應，減輕患者的心理負擔，又有效提高了患者的舒適度及滿意度，使其能更加積極的配合治療；同時，無痛護理技術為患者術中血壓、心率等指標的平穩提供了有效保障，大大降低了手術的風險，保證了手術的預期效果。

2 無痛護理技術的實施及效果探究

2.1 心理護理干預

臨床上患者的疼痛感有些是來自身體受到外界刺激而引起，還有一些則是由于心理因素的刺激而產生或使痛感變得強烈。圍術期內，患者往往容易產生緊張，恐懼、焦慮甚至抗拒等負面情緒。這些不利的心理因素通常會使患者的痛閾降低，從而對疼痛的敏感性升高，不利于患者的治療。護理人員需要及時的掌握患者的心理動態，針對患者的性格特征及需求點對其開展心理護理干預。使患者在圍術期內保持最佳的心理狀態及身體機能，以保證手術的順利進行，達到預期的治療效果。

心理干預的具體實施包括：①熟練掌握各類護理操作技能，要做到認真謹慎、言語和藹、動作輕柔。與患者的交流過程要體現我們的專業性和責任感，以增加患者對醫院及醫護人員的信任，從而保持其良好的心情，提高其治療的信心；②對于患者的疑問和顧慮，護理人員要耐心解答，給以專業而溫暖的回復。并且要在手術前，對患者進行手術方案及預期效果的說明，減輕患者對手術的不安心理，保持樂觀的心態，積極配合手術的實施；③與患者多溝通，以親切的態度主動關心患者，拉近彼此的距離。及時感知患者的心理動態，給予正面的引導。當患者出現疼痛時，及時提供必要的幫助，給予關切和同情，促使其情緒盡快穩定，以便調養。

2.2 無痛護理具體操作

2.2.1 無痛穿刺操作 規范而專業的操作，在很大程度上能夠減輕給患者帶來的疼痛感。對患者實施滴注、打針、穿刺操作時，要盡量繃緊皮膚、優選藥液及合適的針頭，把握好進針角度以避免反復穿刺；動作要做到穩、準、快、輕。對于必要的患者合理使用無痛護墊，在穿刺后選擇合適的外敷藥物來緩解疼痛。

2.2.2 留置針穿刺無痛操作 通常提前30min使用軟膏類藥物進行局部涂抹麻醉；根據患者的情況，選擇合適的套管針型號進行靜脈穿刺；再使用無菌貼膜固定穿刺部位，以保證套管不會脫落，避免進行再次操作，給患者帶來不必要的疼痛刺激。

2.2.3 無痛胃管置入 麻醉順利誘導后，采用可視喉鏡，在可視情況下胃管沿側鼻孔先向上，再平行向下，然后緩慢插入完成胃管置入。在胃管置入15cm時，叮囑患者憋氣以并禁止吞咽的動作，迅速準確的的把胃管置入到患者的胃中。盡量避免置管異常，而加重的患者不適和疼痛。置管完成后，再以鹽酸地卡因等藥物來緩解因胃管置入給患者帶來的不良反應。

2.2.4 無痛導尿護理 大、中手術或長時間手術的患者，在術前需要進行導尿護理操作。導尿是否順利，直接影響到手術的開展，以及術后患者的康復期。術前留置導尿管并保持通暢，有利于手術患者術中狀況觀察，方便記錄患者的尿量排出情況；能夠有效減少手術中及手術后并發癥的產生。常規的導尿操作會給患者帶來一定的不適或疼痛感，特別是兒童和老年人患者。在患者清醒的狀態下進行導尿操作，會使患者感覺痛苦，由于緊張的心理、往往導致恐懼、焦慮等不良情緒，從而容易引起患者的心率及血壓異常。特別是有心血管疾病的患者，無疑會加重引起心血管疾病的危險幾率。而且尿道組織有豐富的神經末梢，故而對這一過程的疼痛會特別敏感。導尿操作的過程，尿管置入刺激尿道，使得尿道括約產生肌強烈收縮，從而導致尿道阻力增加，引起尿道黏膜損傷，甚至導致尿管置入困難或失敗。無痛導尿操作則非常順利，在無痛狀態下進行導尿操作，越來越受到手術患者的青睞。患者非但沒有疼痛感，而且不會造成明顯的亦或潛在的尿道黏膜損傷的情況。這主要是因為在麻醉狀態下，使得患者的中樞神經系統受到抑制，致使肌肉松弛，神經反射變得遲鈍，從而不會影響到尿管置入，且對血流動力學也沒有影響。

2.2.5 三階梯鎮痛法 患者對麻醉藥物的耐受力因人而異，用量因個體差異而不盡相同，所以要做到科學給藥，嚴格控制好給藥的速度和時間間隔。手術室的護理人員需要熟練掌握麻醉的理論基本知識和藥物止痛的原則以及三階梯鎮痛法。在使用麻醉藥物的過程中，密切關注患者是否對麻醉產生不良反應，及時做好監護工作，評價鎮痛效果。麻醉藥品的使用既要滿足鎮痛的需要，又要嚴格控制藥物用量，將用藥風險降到最低。

3 手術室無痛護理的意義

手術室是醫療機構搶救疑難病患及重癥患者的重要科室，手術治療更是不可或缺的治療手段。但同時，手術也是一種高風險的治療活動，具有一定的風險性、創傷性。世界衛生組織（World Health Organization）將疼痛列為患者的體征指標之一，因為它可以影響神經系統、呼吸循環及泌尿等系統，使患者的應激反應提高，耐受力降低，從而加大各個器官的能量消耗，增加手術的風險幾率。為了提高手術室的護理質量，保證手術的順利進行和治療效果，將無痛護理的技術應用的手術室護理中，具有十分重要的意義。是醫學領域進一步發展的需求，更是改善手術室護理水平的重要手段之一。

4 結語

綜上所述，患者在接受手術治療的過程中，除了要承受病變本身帶來的身體疼痛，還要承受手術治療帶來的各種不適和疼痛，以及巨大的心理壓力。隨著醫療水平的不斷提升，無痛護理的技術逐漸普及，手術患者對于無痛治療的需求也隨之越來越高。通過對患者圍術期各項體征指標的監測數據顯示，均無明顯差異。患者對護理工作的滿意度的調查也程增高趨勢，可見，手術室護理中無痛護理的應用效果較為理想，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 周波 楊芳.無痛護理技術對提高手術室護理質量的影響分析[J].中國誤診學雜志.2014（10）：413-415.

[2] 武玲玉 陳美好 陽莉萍.應用無痛護理技術提高手術室護理質量的研究[J].當代醫學.2013（17）：129-130.

[3] 李純劉芳.注重無痛護理提高手術室護理質量[J].當代醫學.2013（19）：117-120.