腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石的圍手術期護理

彭露

【摘要】目的：探討腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石的圍手術期護理措施及干預效果。方法：選取2015年1月-2017年12月間我院收治的42例前列腺增生合并膀胱結石患者，采取隨機分組方式分為兩組各21例，對照組實施常規護理，觀察組實施圍手術期優質護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組導尿管拔除時間與術后住院時間均明顯低于對照組，且術后并發癥發生率（4.76%）顯著低于對照組（38.10%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：對腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石患者加強圍手術期護理干預可明顯加快術后康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腔鏡；前列腺增生；膀胱結石；圍手術期；護理

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-213-01

前列腺增生是男性常見泌尿生殖系統疾病，多與性激素代謝紊亂有關，調查顯示約有10%的患者合并膀胱結石。隨著微創技術的進步和手術設備的創新發展，腔鏡逐漸成為治療前列腺增生合并膀胱結石的首選方法，該治療技術能夠在短時間內緩解患者癥狀，縮短病程，促使患者盡早康復[1]。由于腔鏡下處理前列腺增生合并膀胱結石術后并發癥較多，需向患者提供必要的圍手術期護理，現以我院2015年1月-2017年12月間收治的42例前列腺增生合并膀胱結石患者為觀察對象，將詳情總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年12月間我院收治的42例前列腺增生合并膀胱結石患者，所有患者已經病史詢問、體格檢查及輔助檢查確診，證實符合前列腺增生合并膀胱結石診斷標準，腹部平片測量顯示結石直徑5-35mm，平均直徑（12.50±2.16）mm。采取隨機分組方法將42例患者分為觀察組與對照組各21例，觀察組最小年齡55歲，最大年齡80歲，平均年齡（62.33±2.41）歲，前列腺增生Ⅰ度9例，Ⅱ度9例，Ⅲ度3例，對照組最小年齡57歲，最大年齡79歲，平均年齡（61.75±2.97）歲，前列腺增生Ⅰ度8例，Ⅱ度10例，Ⅲ度3例，兩組患者年齡、病情等臨床資料對比不具有統計學差異（P>0.05），組間可進行比較。

1.2 方法 對照組實施常規護理，即健康宣教、病情監測、出院指導等，觀察組實施圍手術期優質護理干預，包括：（1）術前訪視與心理護理：重視術前訪視，在手術前一天對患者進行心理護理，主動與患者溝通關注其情緒及心理狀態變化，給予針對性安慰指導。向患者介紹手術成功案例及治療方案，目的在于幫助患者建立手術成功信心，避免過于焦慮和緊張。（2）患者準備：由于手術需取膀胱截石位，對長期臥床或合并下肢外傷史患者截石位存在一定難度，故需要在術前幫助患者逐漸適應手術體位，提高該體位的耐受性。叮囑患者多飲水，保持導尿管通暢性，注意飲食清淡。（3）病情監測：患者術畢返回病房后需繼續監測，協助患者取平臥位，調整氧流量，監測血壓、心率、血氧飽和度等指標，發現心率加快、呼吸急促等癥狀需警惕血容量不足。（4）泌尿專科護理：重視導尿管護理，妥善固定管路，確保引流通暢，指導患者在翻身時避免壓折或牽拉尿管，密切關注尿路通暢性及引流液顏色、性狀，準確記錄出入量，定期沖洗尿道及膀胱，發現尿液顏色加深或尿量減少需注意判斷是否由引流不暢引起，及時恢復尿管通暢性，拔除尿管后叮囑患者多飲水增加排尿次數。（5）并發癥護理：出血一般發生在過度咳嗽、用力排便后，發現活動性出血需立即通知醫生應用止血藥物止血，減少患者活動。在感染護理方面，每天對尿道口消毒，引流袋位置不能高于恥骨聯合，此外保證床單被褥整潔干凈。

1.3 觀察指標 （1）記錄兩組導尿管拔除時間與術后住院時間。（2）觀察和記錄兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以獨立樣本t檢驗；計數資料以X2檢驗，統計學檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者導尿管拔除時間與術后住院時間對比 兩組在導尿管拔除時間與術后住院時間方面均具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比 兩組均出現并發癥，但觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生可導致膀胱出口梗阻，引起尿潴留、尿路感染等，進而引發膀胱結石，約有10%的前列腺增生患者會并發膀胱結石，給患者生殖健康及生活質量都產生了極大地干擾[2-3]。傳統方法治療前列腺增生合并膀胱結石需要將膀胱切開進行取石操作，手術創傷較大，術后恢復慢，部分合并高血壓、糖尿病等疾病的患者耐受力差，預后效果不理想。腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石，手術創傷更小，而且術后恢復快，但術后并發癥也隨之增多，這對圍手術期護理提出了嚴格的要求。本次研究中觀察組術后導尿管拔除時間與術后住院時間均明顯短于對照組，而且僅有1例患者出現并發癥，發生率為4.76%，明顯低于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）。護理人員需要結合患者疾病特點與手術方法，強化術前心理護理，幫助患者做好手術準備，同時加強術后病情監測，在做好泌尿專科護理的同時注意并發癥的預防和治療，最大限度減少并發癥的發生，促進患者康復。

綜上所述，腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石圍手術期實施優質護理效果確切，可臨床推廣。

參考文獻：

[1] 黃冬香，鄧瑜，梁思勵.腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石的圍手術期護理效果分析[J].中國醫藥科學，2016，6（22）：118-120.

[2] 帕提曼·亞森，帕提曼·肉孜.圍手術期護理用于腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結石患者中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（03）：19-21.

[3] 李劍梅.心理護理干預在前列腺肥大合并膀胱結石圍手術期患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（35）：5448-5449.