循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察

劉宗媛

【摘要】目的：對重癥急性胰腺炎護理中應用循證護理的效果進行探討。方法：選擇我院2014年6月至2017年5月收治的重癥急性胰腺炎患者100例，依據隨機數字表法分為實驗組（n=50）和常規組（n=50）。常規組接受常規護理，實驗組在此基礎上接受循證護理，統計并對比兩組護理效果。結果：實驗組28天存活率為98.0%，顯著高于常規組的88.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度98.0%，顯著高于常規組的80.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對重癥急性胰腺炎患者開展循證護理，能夠有效減小病死率，并使患者情緒得到有效改善，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；循證護理；應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-092-01

急性重癥胰腺炎為臨床常見疾病，具有起病快、并發癥多、預后差、死亡率高等特點，相關研究[1]顯示該疾病病死率已經超過30%。實際中很多原因都能夠引起患者死亡，通常認為和胰腺周圍組織壞死、早期多臟器功能衰竭、感染因素關系密切。臨床研究認為，針對重癥胰腺炎患者開展有效護理，能夠有效提升患者存活率。本研究選擇我院收治的重癥急性胰腺炎患者80例，對其中40例患者開展循證護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月至2017年5月收治的重癥急性胰腺炎患者100例，患者Apache評分超過Ⅱ級且≥7分，患者血鈣濃度超過2mmol/L。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各50例。常規組包括女22例、男28例；年齡范圍23～78歲，平均（49.8±6.5）歲。實驗組包括女23例、男27例；年齡范圍24～77歲，平均（49.7±6.4）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規組接受常規護理，實驗組接受循證護理，步驟如下：確定循證研究問題；選擇搜索工具進行檢索；依據相關文獻確定循證護理方案。循證護理內容主要包括：（1）心理護理：護理人員應當對重癥急性胰腺炎的發生發展規律進行了解，并向患者說明重癥急性胰腺炎的治療方法、注意事項等；同時告知患者在疾病康復中良好情緒的重要意義，依據患者情況開展針對性心理疏導，引導其以積極的心態面對治療；創建良好的治療環境，保證患者獲得充足的休息，保證后續治療的開展。（2）呼吸系統護理：對脈搏血氧飽和度和呼吸頻率進行嚴密監測，一旦出現異常立即告知醫生，并輔助醫生采取處理措施；對腹腔壓力進行嚴格控制，注意對膀胱內壓的監測；適當液體負平衡能夠使肺部滲出和患者預后得到改善，應對24小時出入量進行監測；對補液量和速度進行合理安排，避免快速補液造成ARDS增加。（3）胃腸道護理：臨床治療重癥急性胰腺炎的傳統方法是禁食和胃腸減壓，但存在一定局限性，應依據病情留置空腸營養管；該疾病患者較易并發消化道出血，應按照醫囑應用抑制胃酸分泌藥物；可應用大黃灌腸的方法導瀉。（4）休克護理：對患者心率、神志、血壓變化進行密切觀察，了解其是否存在尿少、煩渴等情況；針對休克患者開展體液復蘇，可選擇晶體或膠體；對引流液的量和顏色進行密切觀察，避免出現引流不暢或導管打折。（5）器官功能監測：腎功能方面重點對尿量、尿色進行觀察，若出現尿色深、尿量少，則提示容量不足；肝功能方面，需對皮膚和鞏膜是否黃染進行重點監測；中樞方面應當對語言、定向力、認知能力進行重點監測。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組28天存活率、護理滿意度。應用自制問卷評價護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項，總滿意度=1-不滿意率。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

實驗組28天存活率為98.0%，顯著高于常規組的88.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度98.0%，顯著高于常規組的80.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎為臨床常見疾病，該疾病具有病死率高、并發癥多的特點。相關研究認為，針對重癥急性胰腺炎患者不僅需要進行有效治療，還要進行科學護理[2]。近年來循證護理開始廣泛應用于臨床，其基于循證依據，在護理中將研究和臨床實踐有效結合[3]。循證護理中護理人員通過查詢相關資料，從臨床實際情況出發，對有效護理方案進行制定，為臨床護理提供有效依據。本研究針對實驗組患者開展循證護理，其中心理護理能夠幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以積極的心態面對疾病[4]。呼吸系統疾病、胃腸道護理、休克護理等則能夠減少患者并發癥，促進患者更快康復，有效改善預后[5～6]。

本研究中，實驗組28天存活率為98.0%，顯著高于常規組的88.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度98.0%，顯著高于常規組的80.0%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。可見，針對重癥急性胰腺炎患者開展循證護理，能夠有效減小病死率，并使患者情緒得到有效改善，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1] 蔣婉英.重癥急性胰腺炎非手術治療的臨床監測與護理[J].護士進修雜志，2015，18（10）：916-917.

[2] 張華虹，李曉霞，李冬英.生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理[J].護士進修雜志，2016，27（6）：532-533.

[3] 李金花.鼻空腸管在重癥急性胰腺炎早期腸內營養中的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2017，28（30）：1-3.

[4] 葉向紅，李琳，彭南海.重癥急性胰腺炎合并多個腸瘺患者營養支持結合功能鍛煉的護理[J].中華護理雜志，2017，46（7）：651-653.

[5] 姚海艷，張華娟.重癥急性胰腺炎繼發胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流的護理[J].廣東醫學，2015，12（11）：1786-1787，1788.

[6] 張仲華，夏丹，呂英瑛.重癥急性胰腺炎患者連續性血液濾過治療的效果及護理[J].護理學雜志，2016，25（9）：15-17.