無創機械通氣治療危重癥甲型H1N1流感的有效性分析

王虹 王琳 趙順成

【摘要】目的：研究探討無創機械通氣治療危重癥甲型H1N1流感的臨床有效性以及安全性。方法：選取本院自2016年3月至2017 年7月收治的危重癥甲型H1N1流感50例為研究對象，給予50例危重癥甲型H1N1流感患者無創呼吸機經機經鼻面罩雙水平正壓通氣治療。檢測患者治療前后的動脈血氣變化從而分析治療效果。結果：50例患者治療前與治療后24小時的動脈血氣指標有明顯差異，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療24小時候的動脈血氣指標與治療結束時的動脈血氣指標比較有明顯變化，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：危重癥甲型H1N1流感患者應用無創機械通氣治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，并且有一定的安全性。應用價值顯著，值得推薦。

【關鍵詞】無創機械通氣；危重癥；甲型H1N1流感；有效性

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-103-01

近年來我國的機械通氣治療得到了飛速發展，尤其是無創機械通氣治療，能夠提高搶救成功率并且能夠提高治療的安全性[1]。如今，無創機械通氣治療，已經是我國危重癥患者最有效的治療手段之一。有研究[2][3]顯示，無創機械通氣治療能夠提高危重癥甲型H1N1流感患者的治療有效率。本研究探討了無創機械通氣治療危重癥甲型H1N1流感的臨床有效性以及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年3月至2017 年7月收治的危重癥甲型H1N1流感50例為研究對象，其中男性患者33例，女性患者17例，患者的年齡在20歲至66歲，平均年齡為（43.87±3.26）歲。患者的發病時間為3天至12天，平均發病時間為（7.2±0.6）天。

1.2 方法

50例危重癥甲型H1N1流感患者均給予無創機械通氣治療。選擇BiPAP 呼吸機治療患者，使用口鼻面罩通氣的方式進行通氣，通氣方式為S/T模式。在進行無創機械通氣之前，醫護人員應該與患者溝通，消除患者的緊張心理，配合治療，隨即帶上頭冒面罩，接通輸氧管，根據患者呼吸情況調整吸氧濃度。

1.3 觀察指標

50例患者治療前與治療后24小時以及治療結束時患者的動脈血氣pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2等指標的水平變化。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與治療前相比，50例危重癥甲型H1N1流感患者治療后24小時的動脈血氣指標（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）明顯升高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療結束時患者的動脈血氣指標（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）也有明顯升高的趨勢，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。而治療結束時患者的動脈血氣指標（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）相較于患者治療后24小時有明顯升高，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，患者在應用無創機械通氣治療后，患者的呼吸頻率以及患者的心率也有明顯改變，治療24小時候患者的呼吸頻率與患者的心率相較于治療前比較，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。而治療結束后與治療24小時候患者的呼吸頻率與患者的心率比較均有下降，差異具有統計學意義附表一。

3 討論

五創機械通氣是利用無創呼吸機通過人體的口或是鼻面罩與患者進行正壓通氣，不需要建立有創的人工氣道就可以治療患者。五創機械通氣在早期是用來輔助患有睡眠呼吸綜合征患者的[4]。但是近十余年來，醫學專家們對這項技術進行深入研究之后，成功的將無創機械通氣技術成功的應用于治療諸多急慢性呼吸衰竭疾病，并且獲得了顯著的治療效果。

常規的人工通氣需要對患者進行氣管插管或者是切開患者的氣管，雖然能夠有效救治呼吸衰竭患者，但是同樣給患者帶來了嚴重的生理疼痛，并且這樣的治療方式還會帶來嚴重的并發癥，因此，在無創通氣被廣泛應用之前。只有患者的病癥已經威脅到了患者的生命的時候，臨床上才會考慮使用人工通氣。

危重癥甲型H1N1流感患者的病情發展比較快，而及時的幫助患者進行呼吸能夠有效的改善患者的病情。因此，想要成功有效的治療危重癥甲型H1N1流感患者，必須盡快使用無創機械通氣治療。無創機械通氣能夠快速的仍患者的肺部膨脹，能夠有效增加患者的肺部順應性，并且有利于人體內的氣體交換，能夠有效減少患者毛細血管內的液體出現外滲的現象，并且能夠減輕患者肺水腫的現象，從而阻止危重癥甲型H1N1流感患者的病情發展。

研究顯示，對危重癥甲型H1N1流感患者應用無創機械通氣治療，能夠有效改善患者的動脈血氣指標（pH，SaO2，PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2）變化，并且能夠有效的對患者的呼吸頻率以及心率進行調整，幫助患者正常呼吸，能夠減輕患者的生理痛苦，臨床意義非常大，值得醫院大力推廣使用。

參考文獻：

[1] 王留新，劉瑞娟，張立環等.無創機械通氣治療危重癥甲型H1N1流感合并呼吸衰竭20例[J].臨床醫學，2010，30（12）：109.

[2] 鄭青，劉華，曾華等.甲型H1N1流感危重癥患者無創通氣的護理[J].中華護理雜志，2010，45（7）：662-663.

[3] 王留新，劉瑞娟，張立環等.無創機械通氣治療危重癥甲型H1N1流感并呼吸衰竭20例分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（10）：1546-1546.

[4] 魯燕云，李冀.無創機械通氣在高原地區甲型H1N1流感患者救治中的應用[J].中國呼吸與危重監護雜志，2010，9（3）：315-317.