臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用效果

陳靜

【摘要】目的：探究臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用效果。方法：對68例甲狀腺瘤患者進行分析，隨機分為對照組34例（采用常規護理）與實驗組34例（采用臨床護理路徑），對比兩組護理效果。結果：在治療總有效率對比中，實驗組94.1%明顯高于對照組79.4%，差異具有統計學意義（P<0.05，具有統計學意義。結論：在甲狀腺瘤圍手術護理中采用臨床護理路徑，能夠顯著改善患者癥狀，促使生活質量的提高，顯著降低并發癥的發生，取得較好的護理效果，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑；甲狀腺瘤；圍手術期護理；應用效果

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-063-01

甲狀腺瘤在臨床上比較常見，該病病程比較緩慢，患者通常會由于不適或無任何癥狀被發現頸部腫物，多數為單發，呈現圓形或橢圓形，表面比較光滑。通常無壓痛，部分患者由于瘤內出血瘤體會出現突然增大，會伴隨脹痛[1]。部分甲狀腺瘤可能會出現癌變，對患者生命健康造成較大威脅，需要對該病加以重視。針對該病通常采用手術治療，對患側鮮葉切除。在手術治療期間需要采用有效的護理干預，以便提高治療效果，減少并發癥的發生[2]。在本次研究中，對68例甲狀腺瘤患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對68例甲狀腺瘤患者進行分析，入選時間為2017年2月至2018年2月。隨機分為對照組34例（采用常規護理）與實驗組34例（采用臨床護理路徑），對照組患者中，男性13例，女性21例，年齡在37-75歲之間，平均為（56.3±3.6）歲。病程為1-7年，平均為（3.7±0.8）年。實驗組患者中，男性14例，女性20例，年齡在38-76歲之間，平均為（57.2±3.7）歲。病程為1-8年，平均為（3.9±0.9）年。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法 將常規護理應用在對照組中，向患者與家屬講解病情，告知注意事項，給予術前指導，術后需要對病情進行密切觀察。實驗組患者圍手術期采用臨床護理路徑，具體如下：

（1）入院第一天 需要由護理人員專門向患者講解醫院環境、設施與作息時間等，讓患者熟悉環境。并指導患者辦理入院手續，介紹主治醫師與護理人員，對患者的相關資料進行收集，并對其進行入院評估。根據患者的實際情況制定個性化臨床護理路徑，對其護理流程進行詳細講解，及時解答患者疑問。并引導患者進行入院體檢，加強與患者的溝通，對其不良心理進行有效的疏導，以便緩解患者不良心理，確保能夠積極配合治療。

（2）入院第二天 需要向患者講解該病的相關內容，包括發病機制、治療方法、預后效果、注意事項等，需要對甲狀腺瘤手術的流程進行講解，對手術治療的優缺點與必要性進行詳細講解，讓患者具有一定的心理準備。指導患者做好體位準備工作，確保胸骨、氣管、下頜在一條水平線上。術前需要告知患者禁煙禁酒，禁食生冷辛辣等刺激食物，在術前12小時禁食，在術前8小時禁飲。并對患者進行抗生素過敏試驗，告知家屬安慰與鼓勵緩解，緩解緊張心理。同時，需要告知患者按時休息，確保充足的睡眠。

（3）手術當天 需要在手術當天早晨檢查生命體征，準備各種手術器械與設備等，建立與保持兩條及以上靜脈通道，確保通暢性。并對手術環境進行講解，陪伴在患者身邊，對手術注意事項進行講解，耐心解答患者疑問，緩解患者緊張心理。在手術期間需要對患者生命體征進行密切觀察，及時配合醫生手術。

（4）術后第一天 需要對患者病情進行密切觀察，一旦出現異常現象需要及時告知主治醫生，取患者半臥位，指導患者深呼吸正確的咳嗽方式。待患者病情穩定后，告知患者盡早下床活動。并對呼吸道感染進行有效的預防，在必要的時候可以給予霧化吸入治療。

（5）術后第二天 需要指導患者吞咽，有效的緩解疼痛癥狀。需要適當的給予流質飲食，病情穩定后轉為半流質與普食，飲食需要清淡易消化為主，及時補充營養，多食用新鮮蔬菜水果。并給予患者運動指導，可以對頭部與頸部活動給予指導，每天維持20min左右的運動練習。并對術后可能出現的并發癥進行有效的預防。

（6）出院指導 對臨床護理路徑實施情況進行評估，并給予有效的出院指導，在出院后需要形成良好的飲食習慣，合理飲食，確保充足的睡眠，適當的運動，避免過度勞累。需要告知良好的心理狀態對康復的重要性，需要放松心情，定期復診，一旦出現異常情況需要入院治療。

1.3 觀察指標與療效標準 需要對患者并發癥發生率情況與住院時間進行分析，療效標準中，顯效：患者腫瘤完全清楚，癥狀消失。有效：患者腫瘤清楚，癥狀顯著改善。無效：癥狀無改變。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 在治療總有效率對比中，實驗組94.1%明顯高于對照組79.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1所示：

2.2 兩組患者住院時間與并發癥發生率對比 實驗組患者住院時間為（5.4±0.9）d，并發癥發生率為8.8%（3/34）；對照組患者住院時間為（9.8±1.7）d，并發癥發生率為23.5%（8/34）；對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

在臨床上甲狀腺瘤屬于常見病，該病的病因還不明確，大多數認為與遺傳因素、射線照射、TSH過度刺激等有關，該病嚴重影響到患者的生活質量與生命健康[3]。在對其進行手術治療的時候需要給予有效的護理干預，確保良好的預后。將臨床護理路徑應用在該病患者中，可以取得較好的效果。這種護理模式主要是由時間作為橫軸，對患者給予全面的護理指導，根據護理路徑表來執行護理工作，能夠促使護理工作有序開展，提高護理質量。可以在護理過程中及時發現不足與缺陷，并對其進行有效的調整，從而確保護理工作更加具有時效性與計劃性，其主要護理目的是確保患者在治療恢復期間可以盡快康復，為患者提供舒適、優質的護理服務。

綜上所述，在甲狀腺瘤圍手術護理中采用臨床護理路徑，能夠顯著改善患者癥狀，促使生活質量的提高，顯著降低并發癥的發生，取得較好的護理效果，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 范亞娟，韓素霞.臨床護理路徑在甲狀腺患者手術中的初步應用及效果評價[J].中國社區醫師，2013，12（23）：227-228.

[2] 楊銳.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理中的應用效果[J].中國醫學工程，2013，21（02）：124-125.

[3] 謝哲華，曾洪財.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理的應用效果[J].中國現代藥物應用，2013，17（12）：225-226.