PBL聯合CBL在臨床護理帶教中的應用研究

吳 瑛

(湖州市第一人民醫院，浙江 湖州 313000)

骨科護理相對于其他科室的護理更為復雜，收治患者病情復雜且診療過程中需要注意多種細節以及應付突發事件，對到院實習的骨科護生應用傳統帶教模式培養后已經難以應對當前的骨科實踐需求，需要新的帶教方式[1]。PBL聯合CBL為新型聯合模式，將兩種教學核心抽取并結合成一種新的模式，PBL即問題式教學模式是通過問題讓學生采取討論以及提問的方式掌握相關知識內容，而CBL即臨床案例學習教學模式則是通過案例的分析來拓展護生對實際問題的思考模式，兩種教學模式均以學生為主體[2]，在操作要求偏高的骨科護理帶教中有突出的應用價值。現將本院近年骨科護生資料進行對比分析并研究上述兩種教學模式聯合的效果。報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選60名于2016年-2018年在本院骨科接受實習帶教的護生為研究對象。其中男3名，女57名；年齡21-25歲，平均(22.7±1.1)歲；專科41名，本科19名。對護生進行數字編序，在計算機輔助下隨機分為對照組、觀察組，n=30，組間基線數據經統計學處理提示差異無意義(P>0.05)，可做對比。

2.方法。(1)對照組：應用傳統骨科護理帶教模式，由骨科科室資深且有護師資格的護士擔任帶教老師，對護生進行“一對一”帶教，根據教學大綱制定帶教內容和課程安排。(2)觀察組：在案例分析骨架上以問題引導的方式對護生進行教學，如下：①選擇案例：帶教老師根據骨科護理帶教大綱內容以及護生掌握知識程度選擇典型案例，進行適當改編后作為實習教學題材；②提出問題：以每組5名的方式組隊，護生以小組的方式對患者進行系統問診并對其病情做詳細記錄，對案例做分析、討論，并對護理過程中可能存在的疑難和問題一一列出；③收集信息：課堂后護生以案例內容為準，通過網絡、文獻等方式尋找能夠解決護理過程中存在問題的內容，結合自身知識篩選各種方案的可行性；④實踐操作練習：骨科典型案例有多種，老師能夠選擇如牽引、石膏固定、關節或者脊柱方面的內容讓護生對患者病情進行觀察、評估、分析、談論以及總結，在案例基礎上根據知識點設計問題，讓護生能夠遵循問題的引導，以自身掌握知識、文獻以及網絡信息等尋求解決問題的答案，同時對護生進行病理教學，指導護生如何通過患者感受自述判斷病情，觀察癥狀體征，以此更深入了解骨科護理的理論和操作知識體系；⑤交流：在一個案例相關知識點傳授完之后小組之間進行交流心得的討論，互相刺激并培養臨床思維方式，小組之間可以設計問題進行提問，不但刺激護生護理危機感且提高獨立解決問題的能力；⑥總結：由教師對案例分析中的知識點、難點以及常見問題進行總結，糾正小組間護理方案存在的錯誤，回答小組之間不能解決的問題，最后讓護生做一總結報告。

3.考察內容。護生完成帶教課程后接受專業知識考核，其中理論知識分數在0-60分間，操作考核分數在0-40分間，綜合考評在0-100分間，分數越高護生所得評價越高[3]。在完成帶教任務后由帶教老師對所帶領護生以下素質方面進行評價：協調能力、溝通能力、應變能力、處理能力，每項評分在0-20分間，每個項目分數在17分以上為肯定。

二、結 果

1.專科知識考核。完成帶教后兩組護生接受專科知識考核，觀察組護生考核所得分數均顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 護生專科知識考核成績

2.素質能力評價。帶教老師評價護生科室所需素質能力，對觀察組護生評價顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 帶教老師對護生科室所需素質能力評價n(%)

三、討 論

護理實習在于幫助護生更好的從理論過渡到臨床實踐操作，PBL聯合CBL帶教模式是在臨床實踐基礎上巧妙結合，填補了傳統帶教模式被動教學的模式，讓護生在臨床護理中學習相關知識，不斷成長[4]。PBL聯合CBL已經算是一種新型的帶教模式，兩者相互結合，以案例分析來帶動教學節奏，問題引導來豐滿教學內容，這種模式不但能夠更好體現醫院自身實際情況，也可以在教學中讓護生感受到骨科護理的樂趣、挑戰，在吸收知識和鞏固知識方面有明顯優勢，接受PBL聯合CBL帶教護生考核成績明顯優于常規骨科帶教，護生在PBC聯合CBL帶教下，對于實際操作可能發現的問題以及護理重點有更深入的把握，因此護理協調、溝通、對突發事件的應變和處理能力都得到鍛煉。

綜上所述，在骨科臨床護理帶教中應用PBL聯合CBL帶教模式更加適應當前醫療環境和護生學習特點，保障教學效果，提升教學質量，在掌握知識的過程中也學會協調配合值得臨床推廣。