規范化疼痛護理對改善普外科患者術后疼痛的效果觀察

姜文芳

(紹興市中醫院，浙江 紹興 312000)

普外科手術患者術后疼痛發生率高，劇烈的疼痛不僅影響患者生活，還促使機體應激反應增強，延緩患者傷口愈合[1]。所以，有效患者疼痛對患者生活質量、癥狀緩解及疾病康復均有重要意義。但是如何在護理上降低患者疼痛感一直是工作的難點和重點，本研究引進規范化疼痛護理，即科學性的評估患者疼痛、針對性的更具不同患者疼痛原因及程度給予相應的護理措施，通過與常規護理相對比，選擇出臨床應用性最高的護理方法，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2017年3月-2018年3月在我院普外科收治的術后患者110例，隨機分為實驗組和對照組各55例。實驗組患者中：男34例，女21例，平均年齡(47.2±3.6)歲，手術類型：肝、膽手術11例；胃腸手術13例；乳腺手術9例；甲狀腺手術11例，其他10例。對照組患者中：男32例，女23例，平均年齡(47.5±3.7)歲，手術類型：肝、膽手術13例；胃腸手術10例；乳腺手術12例；甲狀腺手術8例，其他8例。兩組患者一般資料比較無統計學意義，P>0.05。納入標準：患者均簽署本研究知情同意書；年齡≥18歲；患者均手術成功。排除標準：合并重要器官功能障礙；妊娠及哺乳期婦女。本研究經過本院倫理委員會通過。

(二)方法。

1．對照組應用常規護理，包括患者術后定時監測生命體征、用藥護理、健康教育、心理護理等。實驗組增加規范化疼痛護理：(1)組織規范化疼痛護理小組，成員由1名主治醫師、護士長及4名以上受過專業疼痛護理訓練的主管護師組成；(2)由醫生及護理人員共同探討切實可行的疼痛護理方案，并按照流程由護理人員定時對患者進行疼痛評分及記錄，根據患者疼痛原因及程度的不同實施針對性的護理措施，并根據醫生醫囑進行正確用藥干預；(3)重視與患者的溝通及心理護理干預，并鼓勵家屬對患者進行傾聽及安慰。多去傾聽患者心聲，了解患者焦慮、煩躁的原因，盡可能地消除患者負性情緒，鼓勵患者積極進行治療。同時為患者普及疾病發生發展、治療及護理知識，增強患者對疾病的認知度，傳播積極向上的治療態度。

(三)觀察指標。

術后第7d，根據“長海痛尺”比較兩組患者疼痛控制情況，評分范圍0-10分，0分表示無痛，2分為輕度疼痛，4分為中度疼痛，6分為重度疼痛，8分為劇烈疼痛，10分為疼痛無法忍受。根據匹茲堡睡眠質量指數問卷(PSQI)評價患者睡眠質量[2]。問卷共包含7項內容，每項得分1-3分，分數越改說明患者睡眠質量越差。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)兩組患者疼痛控制情況比較。

實驗組患者疼痛控制效果優于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者疼痛控制情況比較n(%)

(二)兩組患者睡眠質量比較。

實驗組患者PSQI各項評分均低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者睡眠質量比較

三、結 論

普外科患者術后通常伴隨疼痛，劇烈疼痛不僅影響疾病轉歸，還影響患者睡眠質量[3]。規范化疼痛護理在常規護理基礎上成立疼痛護理小組，由醫生及護理人員共同商定患者疼痛護理方案、定時對患者進行疼痛評分、根據患者不同狀態及時調整疼痛護理措施、必要時可采用聯合用藥方案等方法，更能針對不同患者需求進行疼痛護理。從而達到普及疾病相關知識，鼓勵患者積極參與治療及護理，增強護理人員于患者及家屬的配合及默契。

在本研究結果中顯示，術后7d實驗組輕度疼痛患者遠低于對照組，且重度疼痛患者數量明顯低于對照組，說明應用規范化疼痛護理的患者疼痛控制情況明顯優于常規護理。與馮嬙[4]研究結果一致。說明規范化疼痛護理能有效減輕普外科患者術后疼痛，更有利于疾病轉歸和傷口愈合。不僅如此，在本研究中，應用規范化疼痛護理后，實驗組患者睡眠效率、睡眠質量、日間功能及睡眠藥物應用均優于對照組，說明規范化護理有利于改善患者睡眠質量，從而改善患者預后。

綜上所述，普外科手術患者術后應用規范化疼痛護理不僅能減輕患者疼痛，還能提高患者睡眠質量。