早期心理干預對全麻手術留置導尿管患者復蘇期導尿管刺激癥的緩解作用及對尿道舒適度的影響

沈 薇，蔡黎萍，李寧寧

(杭州市第三人民醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

隨著我國臨床醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提升，全麻手術留置導尿管也逐漸應用于臨床醫(yī)學中，同時全麻手術留置不僅能有效地預防尿潴留的發(fā)生，還能有效地提升腎功能與血流量的觀察的準確率。借此，本研究主要從以下幾點進行研究與分析，報道如下所述。

一、資料與方法

1．一般資料。(1)試驗主體：我院收治的500例全麻手術留置導尿管患者；時間節(jié)點：2016年1月-2018每年1月；分組原則：對照組和實驗組均采取均等、隨機、自愿原則；對照組予以常規(guī)治療護理方法治療，實驗組在對照組基礎上予以早期心理干預；對照組男198例，女52例，最小年齡25歲，最大年齡70歲，中位年齡(45.3±2.4)歲；實驗組男201例，女49例，最小年齡28歲，最大年齡68歲，中位年齡(40.5±3.7)歲；兩組患者在常規(guī)資料比較上具有對比價值(P>0.05)；(2)觀察指標：準確記錄所有患者導尿管拔除后的血流動力學(心率和平均動脈壓)變化與躁動(0、1、2、3級)狀態(tài)，其觀察時間分別為拔管后5min、15min、0.5h、1h；其中0級=不躁動，1級=肢體躁動，有效地安撫能緩解患者躁動癥狀，2級=躁動明顯，有反抗跡象，且需要醫(yī)護人員制動，3級=躁動劇烈，需對患者四肢進行有效固定。

2．護理方法。(1)對照組：常規(guī)護理干預；(2)實驗組：早期心理干預。 ①術前：根據(jù)患者的臨床癥狀制定具體的導尿方案，并及時與患者保持溝通與交流，使其準確掌握導尿流程與注意事項，并對可能引起意外拔管的因素詳細告知患者，加強患者對留置導尿的認知度，繼而引起患者的高度重視； ②心理干預：結(jié)合患者的臨床癥狀對其進行心理評估，根據(jù)患者的受教育程度、年齡、性別等選擇適當?shù)慕涣髋c溝通方式與患者溝通，積極鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，勇敢面對手術治療； ③術中：在患者進入手術室前，將必要的手術器械準備妥當；患者進入手術室后應主動與患者保持良好的交流狀態(tài)，使其熟悉手術室環(huán)境，并做好相應的手術準備；患者在進行手術時應做好生命體征觀察，積極配合主治醫(yī)師。 ④術后：將術后患者及時送入病房，并做好常規(guī)的術后護理準備，給患者術后康復創(chuàng)造良好的環(huán)境；并認真做好患者術后生命體征觀察、記錄、整理、評價、存檔。

3．統(tǒng)計學方法。 計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗。

二、結(jié) 果

1．兩組患者拔除氣管導管后血氣指標對比。如下所述，兩組患者拔除氣管導管后5min、15min、0.5h、1h血流動力學相比，實驗組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者拔除氣管導管后血氣指標變化對比

2．兩組患者躁動情況對比。如下所述，兩組患者0級、1級、2級、3級躁動情況對比，實驗組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者躁動情況對比n(%)

三、討 論

在全麻手術留置導尿管患者復蘇期導尿管刺激癥的緩解作用及對尿道舒適度的影響來看，早期心理干預是一種極好的護理模式，不僅能有效提升患者的尿道舒適度，還能有效緩解患者的尿管刺激[1]。但同時由于留置導尿?qū)儆谇秩胄圆僮鳎瑢颊叩哪虻揽跁a(chǎn)生不同疼痛，同時也會給患者的心理造成不良影響，如緊張、焦慮等。

根據(jù)本研究結(jié)果表明，兩組患者在予以相應的護理干預后病情均得到有效的抑制，但整體而言，予以早期心理干預的實驗組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，這充分的說明了早期心理干預良好的護理對提升患者的尿道舒適度和緩解患者的導尿管刺激癥狀均有良好的作用。同時在予以早期心理干預的基礎上予以患者利多卡因軟膏治療，不僅能有效的滲透患者黏膜與皮膚，還有效的刺激患者導尿管周圍的神經(jīng)末梢，促進神經(jīng)末梢的感受器聚集，進而順利的排除尿液與緩解患者的疼痛癥狀[2]。

綜上所述，在全麻手術留置導尿管患者復蘇期護理干預中，早期心理干預不僅能有效的緩解患者導尿管刺激癥，還能有效提升患者的尿道舒適度，值得臨床推廣與普及。