構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

沈 銳,金瑞華

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作(Conceive-Design-Implement-Operate，CDIO)模式是由麻省理工學(xué)院Edward.Crawley教授為首的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)四年的探索研究創(chuàng)立[1]。其主要理論依據(jù)是杜威的“做中學(xué)”理論[2]。該教學(xué)模式以能力本位為目的，通過(guò)自我實(shí)踐尋求知識(shí)，從而達(dá)到多學(xué)科知識(shí)的交叉融合，靈活運(yùn)用已學(xué)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐[3]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合的實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，教師講授學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講的傳統(tǒng)教學(xué)方法，不易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，影響教學(xué)效果。本研究將CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì) 象

將13級(jí)護(hù)理本科學(xué)生127人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(64人)和對(duì)照組(63人)，學(xué)生均已簽訂知情同意書(shū)。兩組已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估等課程的學(xué)習(xí)，具有一定的理論基礎(chǔ)。兩組學(xué)生的年齡、性別、前兩個(gè)學(xué)期的考試平均成績(jī)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

二、方 法

(一)質(zhì)量控制。

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版李春玉主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》作為教材[4]。共計(jì)32個(gè)學(xué)時(shí)，理論課24學(xué)時(shí)。在理論課教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組采用CDIO教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即老師講解，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講。現(xiàn)以社區(qū)腦卒中康復(fù)護(hù)理為例，CDIO教學(xué)模式具體步驟如下。

(二)CDIO教學(xué)步驟。

1．項(xiàng)目構(gòu)思階段—構(gòu)建框架準(zhǔn)備階段。(1)教師構(gòu)思：課題組教師集體商議CDIO教學(xué)法的實(shí)施方案；設(shè)計(jì)典型案例；(2)一體化知識(shí)體系：依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、案例預(yù)習(xí)，學(xué)生自行查閱資料，掌握腦卒中、高血壓、糖尿病患者護(hù)理知識(shí)，并觀看視頻學(xué)習(xí)正確的操作程序。

2．項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段—設(shè)計(jì)方案，構(gòu)造實(shí)施依據(jù)。每個(gè)小組在教師帶領(lǐng)下完成項(xiàng)目設(shè)計(jì)：組內(nèi)成員交流討論，對(duì)答案補(bǔ)充匯總，制作PPT，根據(jù)案例情境，一名學(xué)生扮演患者，兩名學(xué)生扮演患者家屬，兩名學(xué)生模擬社區(qū)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，兩名學(xué)生負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理措施，一名學(xué)生負(fù)責(zé)補(bǔ)充與記錄。

3．項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)階段—將設(shè)計(jì)階段的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為成果。(1)第一輪實(shí)踐演練(15分鐘)：基于項(xiàng)目學(xué)習(xí)，以小組為單位完成項(xiàng)目實(shí)施，依照課前設(shè)計(jì)，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐演練，組內(nèi)、組間討論交流，教師觀察學(xué)生表現(xiàn)，及時(shí)答疑解惑，糾正錯(cuò)誤；(2)第二輪實(shí)踐演練(10分鐘)：互換角色，站在不同的角度思考問(wèn)題，促進(jìn)知識(shí)的融匯貫通，更好的理論聯(lián)系實(shí)際；(3)一體化知識(shí)體系(15分鐘)：教師引導(dǎo)學(xué)生將康復(fù)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、老年護(hù)理等學(xué)科知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，明確社區(qū)護(hù)士的職責(zé)；(4)匯報(bào)(30分鐘)：因?qū)W時(shí)有限，教師抽簽決定三個(gè)小組進(jìn)行成果匯報(bào)；(5)點(diǎn)評(píng)總結(jié)(10分鐘)：匯報(bào)結(jié)束后，其他學(xué)生補(bǔ)充和提出疑問(wèn)，教師回答疑問(wèn)并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。

4．項(xiàng)目運(yùn)作階段—收集資料實(shí)現(xiàn)對(duì)成果的檢驗(yàn)、持續(xù)改進(jìn)。

(三)評(píng)價(jià)方法。

1．CDIO教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)。查閱資料，自行編制《CDIO教學(xué)模式滿意度問(wèn)卷》，問(wèn)卷包括7個(gè)條目，通過(guò)該問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)此次課程改革的意見(jiàn)。

2．護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表。采用張喜琰、李小寒[5]編制的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)工具，該量表共30題，量表采用Likert5級(jí)計(jì)分，計(jì)分方式：正向陳述正向計(jì)分，分別計(jì)5-1分。總分范圍30分-150分。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.8223，總分半系數(shù)為0.7883。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

三、結(jié) 果

兩組學(xué)生教學(xué)效果如下(見(jiàn)表1)。兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分具體如下(見(jiàn)表2)。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分分)

四、討 論

(一)CDIO教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教師的教學(xué)形式、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)安排以及課堂氛圍、師生間交流互動(dòng)、學(xué)習(xí)效率的滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，且滿意度均在80%以上。CDIO教學(xué)模式加強(qiáng)了學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與教師之間的交流，教師不在是教學(xué)的中心，而是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高能力。蘭華[6]、孫妞妞[7]、姬宇[8]等研究均指出CDIO教學(xué)模式提高了教學(xué)滿意度。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，CDIO教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了課堂氛圍，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)了其學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)了在“做中學(xué)”、“學(xué)中做”，并通過(guò)小組合作，實(shí)現(xiàn)了1+1>2的教學(xué)效果。

(二)CDIO教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

由表2 可知，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力總分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明CDIO教學(xué)模式有利于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。這可能與CDIO教學(xué)模式倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、基于工作過(guò)程和問(wèn)題的教學(xué)理念有關(guān)[9-10]。學(xué)生不再是被動(dòng)的聽(tīng)教師講授，而是自發(fā)的主動(dòng)在完成學(xué)習(xí)項(xiàng)目的過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。CDIO教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師為主體的慣例，不再是教師全程領(lǐng)著學(xué)生學(xué)，而是學(xué)生主動(dòng)探索。小組協(xié)作構(gòu)思從而形成一體化知識(shí)體系，該階段需要學(xué)生查閱資料、相互配合，因此信息素質(zhì)維度得分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。設(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，在實(shí)驗(yàn)室角色模擬實(shí)現(xiàn)計(jì)劃，這兩個(gè)階段需要小組成員提前準(zhǔn)備，密切配合，很好的鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)合作能力，因此學(xué)習(xí)合作維度，實(shí)驗(yàn)組得分高于對(duì)照組。教師輔助指導(dǎo)，并及時(shí)反饋信息，學(xué)生結(jié)合自身反思，小組互評(píng)，從而持續(xù)改進(jìn)。這一過(guò)程，會(huì)延續(xù)到課后，促使學(xué)生自發(fā)的進(jìn)行思考，從而提高了自我管理素質(zhì)，這也是為什么實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力維度高于對(duì)照組。