臨床醫學本科生Ⅱ類通識課教與學現況及問題分析
——以南昌大學為例

曾 妮，吳 磊，黃河浪

(南昌大學醫學部，江西 南昌 330006)

在不斷深化改革，努力追求教育教學質量當下，筆者就我校臨床醫學本科生Ⅱ類通識課選修的現況、教與學的實施過程以及存在的問題進行了調查和分析。現將結果報告如下。

一、研究對象和方法

(一)研究對象。

在讀臨床醫學本科學生(2014級-2010級)、教師、教學管理工作者；其中，學生650人，醫學教師90人(臨床醫學、基礎醫學、預防醫學專業課教師各30人)，Ⅰ、Ⅱ類通識教師和管理者60人(各20人)。

(二)研究方法。

參考國內外Ⅱ類通識課教學現況并結合我校實踐，自制統一的調查表進行現場問卷；召開部分學生、教師及管理人員座談會征求意見和建議；查閱文獻、搜集Ⅰ、Ⅱ類通識課教學改革背景資料。

二、結 果

(一)調研對象基本情況。

實際調查865人，其中學生695名，占80.35%；二、三年級學生選修Ⅱ類通識課比例較高，所抽人數比例也較大，三年級占全部對象的42.88%，二年級為27.77%；不同學科教師102名，占11.80%，其高、中級職稱達80%以上；教學和學工管理者68名，占7.86%，含處級、科級和科員三種崗位，其中以科級干部最多，占44.12%。

(二)Ⅱ類通識課選修現況。

我校目前能開設的Ⅱ類通識課有五大類，計421門。調查對象所選課程267門，占全部課程的63.42%。不同年級的學生其選擇課程種類和門數均有不同。

1.不同年級臨床本科生選修課程分布。學生選擇比重最大的為生物醫學類課程(占26.22%)；不同年級的選課情況略不相同，三年級為選課高峰年(198門)。就選修種類而言，一年級以生物醫學類課程比例最大；二、三年級以歷史文化類比例最大；四、五年級則以文學藝術課程的比例最大(見附表)。

2．Ⅱ類通識課選修學時及學分統計。按目前我校每門課程以16學時計1學分看，結果提示各年級學時、學分分布較為接近；學分比重較大的集中在生物醫學類(33.3±6.0學時，2.1學分/門)和文學藝術類(33.0±5.9學時，2.1學分/門)；五類課程選修的綜合分達到10個學分，符合學校Ⅱ類通識課學分要求。

3．調查對象對Ⅱ類通識課選修的意見和看法。針對三類不同人群就Ⅱ類通識課的選修主要依據、課程看法、課程滿意度及存在問題進行了調查和訪談，結果如下。

第一，學生。結果顯示，最主要選課依據來自“個人興趣”(占41.3%)，其中五年級學生最多，達49.5% ；其次為“易拿學分”的課程(占29.1%)，且以一年級最高；第三位的是“隨大流”(13.7%)。此外，學生認為不滿意的主要原因為“教學方法單一”，占27.6%，而一年級和五年級反映尤為強烈。

附表 不同年級臨床本科生課程選修門類、人次的分布特征

第二，教師和管理人員。對教師和管理人員的分析結果表明：其一，在Ⅱ類通識課的看法中持“滿意”態度者占25.9%，“不滿意者”占29.4%，另有44.7%的人持不明朗態度；其中：(1)教師對Ⅱ類通識課的態度表現為“兩頭低中間高”，持“滿意”者僅為21.6%；在高級職稱教師中52.9%的人持“不滿意”；(2)管理人員所持態度與教師類似，持“滿意”者為32.3%；科級干部持“不滿意”者最高，達68.8%。其二，教師和管理者認為通識課現存的前三位問題依次是：“學生選課盲目”“缺乏教學藝術和創新”“不適用現代醫學知識”。

調查對象對醫學人才期望素質的有關指標分析。概括醫學人才期望素質的12個主要指標并進行調研，本文重點分析了前五位指標。三類人群總的情況看，排前五位的指標依次是：責任心(35.8%)，專業技術能力(21.5%)、職業道德(15.7%)、解決問題能力(17.7%)、創新精神(13.9%)；教師、學生、管理者均認為責任心、職業道德、專業技術能力、解決問題能力應為醫學人才應具備的素質指標前四位。就第五位指標來說，三類人群認為不盡相同：教師認為應是進取心；學生是學習能力；而管理者人群則認為應為創新精神。

三、討論的幾個問題

(一)關于Ⅱ類通識課選修的現況和問題。

我校臨床醫學生選修Ⅱ類通識課自由度和視野較大，覆蓋了五個門類共267門，占全部課程的63.42%。從不同年級看各有側重，如二、三年級以歷史文化類課程選修多見，這可能因為歷史文化類課程在中學時期均已學過，只是層次有所不同，這有使學生感到輕松、易獲學分[1]。就課選的意見和看法等問題，依“個人興趣”選課固然符合Ⅱ類通識課教學要求，而以“易拿學分”和“隨大流”則有悖Ⅱ類通識課開設和教學的初衷，且這些現象在教師調查中得到印證。

此外，對Ⅱ類通識課的看法的調查顯示，調查對象對Ⅱ類通識課的滿意度偏低，筆者在實際調查中發現Ⅱ類通識課“掛牌而不上課”的現象普遍存在，但實際上講臺者不少是缺乏經驗的年輕教師或教學輔助人員。另外，有近20%的教師認為目前的Ⅱ類通識課不符合現代醫學知識的要求，這是一個值得關注的問題。

(二)關于對現代醫學人才素質重要性指標的認識。

就現代醫學人才知識、能力、素質等內容整合成12個指標(問題)進行調研。總的看，居首位的“責任心”對一個醫生來說無疑是最重要的，體現了對健康和生命的擔當，同時還反映了對他人(患者)、對家屬、對醫院和對社會所負責任的認識、情感和信念以及與之相應的遵守規范、承擔責任和履行義務的自覺態度[2]；居二位的是“專業技術能力”，臨床醫學是一門應用性極強的學科，沒有足夠過硬的專業技能則無以勝任；居三位的是“職業道德”。職業道德是一個人在工作中的基本準則，具有廣泛的內涵，實際上前兩個問題也與“職業道德”有著密切的聯系，一個好的醫生應具備多方優良素質，如救死扶傷、尊重病人、不以醫謀私等思想品質，這些問題在多數調查對象中取得了良好共識，但也有少數對此持不同看法。

綜上所述，在教育全球化的背景下，如何更好的體現新的醫學模式、貫徹本科醫學教育標準、培養高素質的現代醫學人才，除了專業課程需要改革外，包括Ⅱ類通識課的選修課從內容選擇到組織教學及評價，需要加速探索。