PDCA循環(huán)法對優(yōu)化急診重癥患者轉(zhuǎn)運的應(yīng)用效果

裴君霞

(天臺縣人民醫(yī)院，浙江 天臺 317200)

急診重癥患者轉(zhuǎn)運途中常伴有高風(fēng)險意外事件發(fā)生，患者轉(zhuǎn)運途中并發(fā)癥的發(fā)生可致患者死亡，所以急診科重癥患者轉(zhuǎn)運護(hù)理尤為重要。為提高患者轉(zhuǎn)運效率，提高重癥患者護(hù)理效果、提高患者護(hù)理滿意度等，本研究于2017年引進(jìn)PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理。PDCA循環(huán)包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個階段[1]。本研究引進(jìn)PDCA循環(huán)法后，急診科重癥患者轉(zhuǎn)運取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。以天臺人民醫(yī)院2016年1月-2017年1月急診重癥轉(zhuǎn)運中常規(guī)護(hù)理的50例患者為對照組，另選2017年6月-2018年6月行PDCA循環(huán)護(hù)理的60例患者為觀察組。對照組患者中，男34例，女16例，平均年齡(67.5±7.3)歲；觀察組患者中，男41例，女19例，平均年齡(67.3±6.9)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為急危重癥患者；患者會家屬均對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其他慢性??；患者年齡在18歲以下。

2.方法。對照組患者應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理包括：患者運至急診科后對其進(jìn)行初步評估及相應(yīng)救治、根據(jù)患者病情采取相應(yīng)轉(zhuǎn)運方法、患者轉(zhuǎn)運至病房后與科室護(hù)理人員進(jìn)行交接。觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)法：(1)計劃：組建急診重癥護(hù)理小組，對轉(zhuǎn)運過程可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，分析患者轉(zhuǎn)運過程發(fā)生意外的具體原因；(2)實施：由護(hù)理小組成員共同商定除出相應(yīng)護(hù)理措施，為患者制作具體的護(hù)理轉(zhuǎn)運流程，并在臨床根據(jù)不同患者進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。轉(zhuǎn)運前必須正確評估患者呼吸、心血管、消化等系統(tǒng)功能、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及患者轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的意外事件，并在轉(zhuǎn)運前詳細(xì)告知患者家屬，經(jīng)患者家屬同意后方可轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運前通知相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備，并仔細(xì)檢查各項設(shè)備是否處于功能狀態(tài)。轉(zhuǎn)運途中及時觀察患者生命體征，及時清除患者呼吸道分泌物，保證患者呼吸通暢，護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運途中必須有條不紊，使患者及家屬可以配合治療；(3)檢查：由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督及檢查，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的確實和遺漏，并及時將意見反饋給護(hù)理人員，并定期進(jìn)行急救相關(guān)知識的培訓(xùn)；(4)處理：每月進(jìn)行一次護(hù)理不良事件問題的分析及總結(jié)，探討不良事件發(fā)生的原因及修改措施，不斷地調(diào)整護(hù)理目標(biāo)，總結(jié)經(jīng)驗，并進(jìn)入下一個循環(huán)。

3.觀察指標(biāo)。比較兩組患者護(hù)理效果，包括：分診評估時間、急診室停留時間及搶救時轉(zhuǎn)運途中意外發(fā)生率，根據(jù)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表(非常滿意、滿意、不滿意，滿分100分)評價患者護(hù)理滿意度。

二、結(jié) 果

1.兩組患者護(hù)理效果比較。觀察組患者分診評估時間、急診室停留時間及搶救時間均短于對照組，轉(zhuǎn)運途中意外發(fā)生率為3.3%低于對照組的14%(P<0.05),具體如下(見表1)。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

2.兩組患者護(hù)理滿意度比較。觀察組護(hù)理滿意度為95%，高于對照組的78%(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較n(%)

三、討 論

急診科在搶救重癥患者過程中，護(hù)理人員一個小的失誤就會延誤搶救時間[2]。所以急診科護(hù)理流程較常規(guī)護(hù)理應(yīng)更加規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，并且應(yīng)不斷根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和不同患者病情進(jìn)行更改、完善。PDCA循環(huán)法將護(hù)理措施按照計劃、實施、檢查和處理四個流程進(jìn)行循環(huán)，更加科學(xué)地解決當(dāng)下急診護(hù)理出現(xiàn)的問題，并且通過不斷的改進(jìn)和完善，更易增加護(hù)理人員的風(fēng)險護(hù)理意識，提高護(hù)理人員處理護(hù)理問題的能力。

在本研究中，急診重癥患者應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理后，患者分診評估時間、急診室停留時間及搶救總時間明顯縮短，說明應(yīng)用PDCA循環(huán)法能有效提高重癥患者搶救效果。并且，搶救時間的縮短說明PDCA循環(huán)法能有效提高急診科護(hù)理人員的護(hù)理能力，減少患者治療等候時間，為患者盡早接受治療避免不必要的時間浪費。在本研究中，觀察組患者轉(zhuǎn)運途中意外發(fā)生率明顯低于對照組，說明PDCA循環(huán)法優(yōu)化了急診重癥患者的轉(zhuǎn)運護(hù)理。與劉曉蓉等研究結(jié)果相似[3]。在本研究結(jié)果中顯示，觀察組重癥患者急診護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明PDCA循環(huán)法有利于消除護(hù)患矛盾，增加患者及家屬對急診科護(hù)理的好感度。與管水萍[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理能提高急診重癥患者轉(zhuǎn)運效率，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。