康復護士康復護理現狀及崗位技術需求情況調查

由建輝

(齊魯醫藥學院，山東 淄博 255213)

隨著時代的進步，康復護理在理念、內容和技術方面發生了明顯變化，表現在康復護理的定位更加清晰，康復護理的內容更加明確，與康復治療師所從事的治療分界逐漸明了。為了適應社會需求，培養應用型人才，本研究通過調查淄博、濟南兩市15家醫院的康復護理現狀及崗位技術需求情況，為我校康復護理教學提供理論依據，現報道如下。

一、對象與方法

1.調查對象。本次調研選取的是淄博、濟南兩市與我校有實習、合作關系的二級及以上醫院15家，包括護士168人，治療師156人，康復醫師36人。

2.調查工具。經過查閱文獻資料，最終參照云南省康復人才需求預測調查表。該表為昆明醫學院的敖麗娟教授在《云南省康復醫學人才需求預測》項目中使用的一個量表，效度和信度較好，曾多次被引用[1]。結合自身情況，對其進行適當修改形成本次調查問卷。

3.研究方法。課題組成員攜調查問卷到各醫院進行訪問調查，采取匿名形式，填寫完畢后當場收回，剔除不完整的和不規范的問卷。共發放415份問卷，收回388份，實際回收率93.5%。其中資料不完整的28份，故本研究實際用于資料分析的有效問卷360份，有效問卷率92.8%。統計分析調查問卷，得出結果，進行總結。

二、結 果

1.一般資料。本次調研的168名護士中，學歷：本科及以上126名(占75%)，專科42名(占25%)；職稱：中級及以上54人(占32.1%)，初級及以下114(占67.9%)人；工作年限：在5年以上的73人(占43.5%)，2年至5年的43人(占25.6%)，2年以下的52人(占30.9%)。

2.科室人才需求情況。調查結果顯示，目前兩市各大醫院康復科對人才的需求情況如下(見表1)。

3.康復護士對崗位技術需求情況(見表2)。

表1 康復科人才需求情況(n=360)

表2 康復科護士每天工作的主要內容(n=168)

4.臨床護士的康復護理培訓情況分析。 通過本次調查，了解到絕大部分護士在從事本工作之前沒有接受過康復護理專科培訓，來到康復科后接受非學歷培訓。詳細情況如下(見表3)。

5.康復醫師和康復治療師希望康復護士能配合完成的工作內容。由于康復科的工作模式是醫師、治療師與護士之間合作關系。為了更好地開展臨床康復護理操作，本次調研了相關工作人員，他們希望護士能更好的配合完成的工作內容如下(見表4)。

表3 臨床護士康復護理培訓情況

表4 康復醫師與治療師希望護士能配合完成的主要工作(n=192)

三、討 論

1.培養專科護士重要性分析。國內外研究顯示[2]：重癥患者早期康復干預對預防并發癥和繼發性殘疾、改善預后和縮短病程都具有重要意義[3]。在我國康復護理起步晚，在美國，康復護理發展很早，美國康復護理學會(ARN)成立于1974年。1986年ARN就出臺康復護士資格標準。可見國外非常重視康復護理專科培訓。在國內，更多的領導專家也已經意識到專科護理崗位的重要性。其中，中國康復醫學會康復護理專業委員會也根據國家衛生計生委頒布的《專科護理領域護士培訓大綱》及我國康復醫學發展和康復護理專科特點成功舉辦七期康復護理專科護士培訓班。截至2016年10月，淄博市各級醫院在職護士取得中國康復醫學會專科護士結業證書的只有9人。由此可知上崗后學習機會很少。因此應該在校期間開設康復護理課程，根據人才需求及我校現有的教學資源，規范專業教育的設置標準，合理制定教學目標，使康復教育系統化、規范化，為臨床培養高層次的康復護理專科人才，滿足迅速發展的康復護理服務的需求。

2.對我校康復護理培養計劃的思考。康復護理教育是應該建立在完成臨床護理基本教育課程后開設的康復護理知識的專科學習，使學生接受系統化、規范化的康復護理教育，為學生畢業后走向工作崗位提供基礎。經過調研，結合本人的教學經驗，仍有很多不足的地方需要改進和優化。(1)調整教學內容，加強實用性培養：通過調研發現目前康復科涉及的疾病排在前幾位的是神經科疾病、骨科康復、頸肩腰腿痛和老年病康復護理，這跟我們教學重點有偏差。原來我們課程講解中沒有把老年病康復護理作為重點內容，原因主要是在內科護理學習中都提及相關內容，再講解起來學生積極性不高，忽略了一些專科內容，比如長期臥床患者形成壓瘡的處理，大小便的管理。新大綱和人才培養方案此部分重新調整。結合分析臨床康復護士每天工作的內容和醫師與治療師希望護士能配合完成的工作內容基本相一致，這些內容中一直把體位擺放、體位轉移、康復工程的使用指導作為重點講解，但是日常生活活動中大小便的護理內容稍有欠缺，還有疼痛的護理、心理護理在康復護理講解中只是簡單一提。認識到不足，在今后的工作中需要重新設置學習目標和學習內容，盡量不與臨床脫軌，提高在校教育的針對性和需求性；(2)加強團隊合作精神的培養：在歐美發達國家，已有多學科康復團隊(成員包括患者和家庭、康復醫師、康復護士、社會工作者、病例管理者、物理治療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師和營養師等)負責對患者進行診斷、治療、評估和康復[4]。通過此次調研發現三級醫院護士團隊合作明顯好于二級醫院。可能依賴于三級醫院管理層要求較高，管理制度更加完善，更多新信息的接收、新技能的培訓，包括護士接受的繼續教育與培訓要明顯多于二級醫院。為了更好適應臨床工作，在校教育期間應該進行信念引導，給學生建立積極、正確的信念與態度，是康復護理行為改變的動力[5]。另外，可以在校期間與我校康復治療專業共同建立一個信息網絡平臺，創建論壇，共同提出問題，集思廣益，廣納良策。激勵大家一起獲得康復知識，不斷進步。

有關研究者認為，學習期間掌握康復護理基本概念和技能對增加學生在今后臨床護理工作中的康復意識至關重要[6]，通過對在校護生的培養，加大康復護理的發展，努力達到醫師、治療師和護士協調一致工作，使康復護士真正參與到康復評估、康復計劃和措施的實施中去，同時實現“教學指導臨床，臨床促進教學”的雙贏效果[7]。