重癥護理方向人才培養方式及職業能力需求的調查研究

張晨霞，黃 琴，張盛林，戰同霞*

(1．濰坊醫學院護理學院，山東 濰坊 261053；2．青島市市立醫院，山東 青島 266011)

ICU患者病情重、變化快，護士的工作量大，隨著重癥醫學科學的發展，新型醫療搶救設備不斷出現、護理知識更新較快，因此對重癥護理方向人才職業能力的培養提出了更高的要求。ICU護士護理能力的高低決定著護理質量的優劣及危重患者救治的成敗[1]。為了使重癥護理教育更好地適應臨床需求，本研究對重癥護理方向人才職業能力需求及培養方式進行調查研究，以期更好地指導院校重癥護理人才的培養。

一、對象與方法

1．對象。 采用整群分層抽樣法抽取山東地區15所三級甲等醫院的ICU進行調研。每個醫院隨機選擇2名ICU護理管理人員。其中副護士長6名，護士長12名，科護士長12名。

2．方法。(1)調查工具: 通過查閱相關的文獻，形成問卷，在征求相關專家的意見后，反復修改形成ICU護士護理崗位職業能力需求問卷。 查閱相關文獻形成訪談提綱，整個訪談研究設計了3個問題：①您認為實行ICU專科化培養對學生有哪些益處？②您認為實行ICU專科化培養對醫院有哪些益處？③您認為ICU專科化人才培養的最佳培養方式是哪種？(2)調查方法: 問卷由調查員發放，采用統一指導語，向被調查者說明研究目的與意義后，發放職業能力需求問卷30份，回收30份，有效回收率100%。訪談提綱是以質性研究中的根基理論作為方法論框架，采用半結構式訪談對15名護理管理人員進行面對面的訪談。(3)統計學方法: 采用SPSS 17.0軟件對收集到的數據進行描述性統計分析。(4)資料收集、整理與分析: 研究者對護理管理人員進行訪談，訪談時間在15-30分鐘之間，地點由受訪者自定。按照訪談提綱進行訪談，并適當的記錄。全部訪談結束后，進行資料整理。使用QSR Nvivo 11.0中文版軟件，對資料進行分析。

二、結 果

1．重癥護理方向人才職業能力需求情況。 通過問卷調查、明確了重癥護理崗位的典型工作任務，進而確定重癥護理崗位的職業能力需求，對其重要性進行排序，具體內容及需求情況如下(見表1)。

2．ICU專科化培養對個人、醫院的益處的結構。 通過對節點的篩選，最終構建了2個樹狀節點、9個子節點，節點層次與材料信息(見表2)。通過節點材料的來源數和參考點的數目，可以知道各個節點在整個ICU專科化培養中對個人、醫院益處的結構中的重要性。

3．ICU專科化人才最佳培養方式的結構(見表3)。護理管理人員對于其最佳培養方式提出了見解：大多數認為工作后專科化培養是最適合ICU護理專科化人才的培養方案。

三、討 論

1．培養臨床需要的重癥護理方向的專科化人才的必要性。 我國學校開展急危重癥護理人才培養的必要性《中國護理事業發展規劃綱(2011-2015)》明確指出，堅持“以人為本”，以崗位需求為導向，建立和完善專科護理崗位培訓制度，加大重癥監護領域專科護士的培養[2]。專科護士起源于美國，是高級臨床護理工作者，一定程度上可能成為專科醫生的替代或補充[3]。調查發現重癥護理專科人才的培養不僅對個人有利,同時也對醫院和護理的發展有利。因此培養符合現代要求的ICU專科人才已成為當務之急。目前我國重癥護理方向的專科護士建設工作任重道遠，應該在培養的過程中發現并解決問題，盡快發展適合我國的重癥護理方向人才培養方案。

2．制定科學合理的ICU專科化人才培養方式。 訪談結果顯示，ICU專科化人才最佳培養方式是在工作后再進行專科化培養，培養要基于實踐培養，在全科的基礎上培養專科護士，要在具備護理全部病人的基礎上，對某方向更擅長。因此建議高校建立與醫院共同分方向培養學生的重癥護理方向人才培養方案：本科階段在全面學習完成的基礎上，第五學期末自愿報名重癥護理方向課程的集中學習；實習階段學生在完成內外婦兒主要科室實習任務的基礎上增加重癥專科化培養學時；工作后醫院進行專科化培養。護理管理者應完善護士的專業規劃培訓，制定培訓目標、計劃及相關方案，從而使護士明確其個人及專業發展方向，充分發揮其潛能。

表1 重癥護理方向人才職業能力需求情況 n(%)

表2 節點層次與材料信息

注：a指包含此節點訪談材料的數量；b指訪談材料中包含此節點的出處

表3 節點層次與材料信息

注：a指包含此節點訪談材料的數量；b指訪談材料中包含此節點的出處

四、小 結

目前我國重癥專科護士的培養主要通過在崗人員培訓的方式進行，重癥專科護士的培養質量參差不齊。通過高校開設急危重癥護理專業方向，與醫院共建人才培養模式，可為重癥護理隊伍儲備人才，提高崗位勝任力，從質量和數量上滿足醫院發展的需求。