基于職業能力開發的專科內科護理學課程實訓教學模式應用研究

魏 梅，趙 麗

(廣州衛生職業技術學院，廣東 廣州 510450)

職業能力是參與社會分工，利用專門的知識和技能，為社會創造物質財富和精神財富，獲取合理報酬，作為物質生活來源，并滿足精神需求的工作能力。職業能力的培養要注重處理和轉換理論知識[1]。高職高專教育培養目標是培養學生的職業能力，培養高素質的技術應用性人才，加強實踐教學，將理論與實踐結合是實施人才培養方案，從而實現培養目標的基本途徑[2]。職業教育課程的重心應該更多放在培養學生綜合能力，關注學生后續能力的形成[3]。本校嘗試將基于職業能力開發的實訓教學模式運用于2015級專科內科護理學實訓教學中，了解該模式對該專業護生評判性思維情感傾向能力的影響，現報道如下。

一、對象與方法

(一)對象。

隨機選取我院2015級護理專業大專兩個班的護生為研究對象，其中一個班為對照組，護生人數56人；另一個班為觀察組，護生人數59人。兩組護生均為全國高考統招學生，年齡在17-21歲，年齡、性別、前期完成基礎課程內容及成績等方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

兩組護生所使用的《內科護理學》教材、大綱、內容、授課計劃、理論及實訓課學時數及任課教師均相同。實訓教學過程中，對照組采用以教師為主導，在普通實驗室里，護生圍繞教材里各個系統已有的病例，以任務為中心進行分組討論的實訓模式；觀察組應用基于職業能力開發的實訓模式，以護生為主體，模擬病區教學，使用經過臨床調研后編制而成的實訓病例，要求護生按照設置的情境參與模擬病例從入院到出院的整個護理過程。基于職業能力開發的實訓教學模式的操作過程具體如下。

1.任課教師培訓。對任課教師進行有關基于職業能力開發的實訓教學模式知識的培訓，使其對該教學法的產生與發展、國內外現狀、涉及到的問題、設計原理、教學過程、如何保證教學方法一致等內容有充分的了解與認識，并在給觀察組授課時應用此教學方法。

2.觀察組實施基于職業能力開發的實訓。每次實訓使用一個病例。課前1周，將設置好的病例交給護生，并依據病例設置的情境數對護生進行分組，通過抽簽的方式決定各組負責的具體情境，任課教師指導要點,注重職業能力的滲透；在模擬病區里，觀察組護生應用虛擬現實互動教學系統創建的模擬場景、高端模擬人、標準化病人和各種實訓物品，按照病例里設置情境的先后順序以小組為單位依次演示，從患者入院到出院的整個過程，要求能及時發現患者的病情變化并做出相應的判斷，迅速采取相應的措施、進行相應的處置，均要為患者進行健康評估、制定護理計劃、實施護理措施、進行健康教育及評價護理效果等。每組護生演示時，其余組旁觀，任課教師適時啟發、點撥；演示結束后，護生先進行自評和互評，任課教師再進行評價、總結。

3.問卷測評。實訓前后，對兩組護生均進行問卷測評，共發放問卷230份，在規定的時間內統一回收，收回有效問卷230份，有效收回率為100%。問卷采用從CTDI-CV(評判性思維情感傾向能力量表)摘取形成，有統一的指導語,包括4個維度：尋找真相、分析能力、求知欲和批判性思維認知成熟度[4]，每個維度有10個條目，共40項條目，采用由“非常贊同”到“非常不贊同”即“6分、5分、4分、3分、2分、1分”的6級評分制，合計40-240分。該量表的Cronbach’s a系數為0.90,各維度Cronbach’s a系數為0.54-0.77,內容效度(CVI)為0.89,信效度良好[5]。

二、結 果

實訓前，兩組護生評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分差異無統計學意義(P>0.05)，屬于同質被試；實訓后，兩組護生評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較差異有統計學意義(P<0.05)；對照組護生實訓前后評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護生實訓前后評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較差異有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 實訓前后兩組護生評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較分)

注：對照組采用以病例討論為主的教學法，觀察組采用基于職業能力開發的實訓。t1、P1值為兩組實訓前比較；t2、P2值為兩組實訓后比較；t3、P3值為觀察組實訓前后比較；t4、P4值為對照組實訓前后比較

三、討 論

(一)高職教育實訓教學模式改革的必要性。

職業人才培養質量的關鍵在于通過高等職業教育的專業課程教育培養學生的職業能力，確保學生走出學校后能夠直接上崗，上崗后職業技能能夠滿足崗位要求[6]。因此，高職教育特別是專業課程實訓教學要以職業能力開發為基礎設計教學模式，以學生日后工作崗位需要為中心，設計組織教學內容，積極改革創新教學模式，重視培養學生的職業能力。傳統的病例討論實訓教學模式使理論和實踐割裂存在，基于職業能力開發的教學模式也有利于培養學生的職業能力。

(二)基于職業能力開發的實訓教學模式結構特點。

本研究采用的基于職業能力開發的實訓教學模式實質上是在內科護理實訓教學中采用情境教學法，通過設置臨床真實的情境，引導學生分析、討論和尋求解決問題的辦法，培養學生的職業能力[7]。

(三)基于職業能力開發的實訓教學模式對護生評判性思維能力的影響。

在實訓后,觀察組的總分和各維度得分均高于對照組,差異有統計學意義。觀察組護生評判性思維能力提高可能是因為在教學中,設置的情境引導護生分析任務,這需要邏輯思維的運用,也督促了護生開展思維清晰的護理程序,培養了護生的臨床反思、推理及臨床思維能力。

四、結 論

本研究將職業能力的培養具體融入到實訓教學課程開發當中，結合了具體課程內容把職業素質培養具體化，有效地提升了大專護生的職業能力。但我院基于職業能力開發的內科護理實訓剛剛試行，本次研究仍有許多不足之處：研究對象樣本量較小，代表性局限；職業能力培養是一項長遠系統的工程，僅僅在一門課程中滲透不夠，需要在所有的專業實訓課程中滲透融合。