藥學專業藥師崗位勝任力核心因素的調查研究

李 悅，王文潔，羅躍娥

(天津醫學高等專科學校藥檢系，天津 300222)

藥師是醫療機構中的藥學專業技術人員，憑借自身的專業知識與技能為患者提供藥學服務，這也是高等藥學教育中醫院藥學方向致力于培養的崗位人才目標。根據新醫改的要求，要實施公立醫院薪酬制度改革試點方案，建立健全符合行業特點的人事薪酬制度，部分公立醫院已將藥師收入與藥品收入脫鉤。除去社會補償機制外，藥師作為專技人員，對其崗位勝任力的要求和考核方式也就相應發生了改變。為進一步調整人才培養方案與藥學人員制度改革相適應，對全國42家不同級別的公立醫療機構中的在崗藥師進行了調研，總結和提煉出藥師崗位勝任力的核心特征，了解這些核心特征在工作中所占的比值。值得注意的是，在不同的經濟區域中這些指標體現出一定的差異性。此項研究將為進一步完善高等藥學教育的人才培養方案提供科學依據。

一、對象與方法

(一)研究對象。

以分層隨機抽樣法分別從東、中、西部選取京津冀地區、遼寧、山東、江蘇、河南、安徽、山西、陜西、甘肅、貴州、四川、青海等14個省和直轄市作為樣本省市，在每一個省市中，選擇省會城市或副省級城市作為樣本地區。再按照不同等級醫療機構分別進行隨機抽樣，共選取42家醫療機構作為調研樣本機構。其中，三級醫院22家，二級醫院9家，一級醫院11家，分別占總調研醫院總數的52%、22%和26%。

(二)研究方法。

本研究采用事件訪談法、問卷調查法和德爾菲法。訪談了東、中、西部不同級別醫院的藥學部(藥劑科)主任，并借鑒了國際藥學聯合會(FIP)提出的勝任力標準4區域[1]以及趙琪提出的“藥師勝任力5特征族群，25項具體特征”[2]，提煉歸納出崗位勝任力的核心要素。同時結合崗位勝任力文獻調研[3-5]，在經過充分調研和研究基礎上，設計了《醫院藥學服務崗位人才勝任力調研問卷》，并經過2輪論證，反復修訂，達到了較好的效度和信度。問卷主要針對藥師的所在醫院的經濟區域、規模、人事薪酬制度以及藥師的年齡、職稱、學歷、崗位工作內容、影響崗位勝任力因素、崗位滿意度、流失與需求等情況進行提問。比較得到不同區域不同級別醫院藥師崗位勝任力因素具有不同的權重和不同的內容。

(三)統計學方法。

調研問卷回收后，建立Epi Data數據庫，進行數據錄入，采用SPSS 18.0統計軟件對來自東、中、西部不同級別醫院藥師的數據分別進行分析處理，并檢驗數據之間的顯著性差異。

二、結 果

(一)醫院藥師崗位勝任力的核心因素。

按照崗位勝任力模型所包含的基本框架，藥師作為專業技術人員，其崗位勝任力一級指標包括基礎知識、核心能力、職業素質和個人能力4項。每個一級指標下又可細分出二級指標和三級指標。這4項一級指標，13項二級指標和47項三級指標是醫院藥師作為藥學服務人員，其崗位職責要求承擔的。不同級別醫院在各項指標中體現出了一定共性。例如其中“核心能力”一級指標在各級醫院中所占權重都是最高的(三級醫院0.4435，二級醫院0.5080，一級醫院0.5689)，而核心能力中的“藥學服務能力”又是各二項指標中權重最高的。但是在不同級別的醫院中，規模不同，職能不同，工作重心不同，因此在綜合評估時必須承認，其崗位勝任力中各項指標所占權重也體現出一定的差異。如職業素質和個人品質兩項一級指標在三級醫院的權重均高于二級和一級醫院(分別是0.2839和0.1073)，體現出三級醫院對人才的綜合能力的要求較高，除了核心藥學服務能力之外，職業素養與職業精神、主動工作的能力、主動學習的能力、自我管理的能力以及人與人之間溝通交流的能力也已然成為崗位勝任力的重要組成部分。

根據調研數據顯示，崗位勝任力的一級指標包括基礎知識、核心能力、職業素質和個人品質。其中基礎知識一級指標下包括專業基礎知識、社會科學知識和藥學相關知識三項二級指標。核心能力一級指標下包括藥學服務能力、科研能力和合作能力三項二級指標。職業素質一級指標下包括組織實施、教學能力和職業素養三項二級指標。個人品質一級指標下包括自我管理、自主學習、思維能力和人際交流與溝通四項二級指標。專業基礎知識項下主要包括化學相關學科、生物學、人體解剖生理學和臨床內科學。藥學相關知識項下主要包括藥理學、藥學綜合知識與技能、臨床藥物治療學和藥事管理實務。藥學服務能力項下包括藥品供應與保障、處方審核與調劑、藥事管理、藥品信息處理和臨床藥學服務。職業素養項下主要包括主動工作、責任意識和以患者為中心的服務意識。自主學習項下主要包括定期了解新藥信息、定期培訓交流以及考取藥學領域資格證書。

(二)不同區域醫院藥師崗位勝任力核心因素的比較。

相同級別的醫院由于所在區域不同，其經濟發展水平、居民收入水平、國家政策支持以及人力資源配置等方面也都存在著一定的差別。本研究對比了樣本中東、中、西部的三甲醫院藥師的崗位勝任力核心因素，并找出相同因素中權重高于其他區域醫院排名在前3位的數據，將結果展示如下(見附表)。

從數據中可以看出東部醫院對藥師不斷更新新藥信息知識儲備的要求明顯高于其他地區，對于中部醫院藥師藥品調劑仍是工作中的主要組成部分，西部醫院藥師審方時的藥理學專業知識在工作中用到的最多。

附表 不同區域三甲醫院藥師崗位勝任力核心因素權重對比情況

三、討 論

(一)在教學過程中注重職業素質的培養與提高。

藥師崗位勝任力的各級指標體現了藥師在實際工作中的五個定位[6]——合格藥品的供應者、藥品信息的交流者、醫護人員的合作者、醫藥行業的培訓監督者以及公眾健康事業的促進者。在崗位勝任力的框架中，對核心能力的考核與評價的無疑是各級醫院目前關注和實施的重點。從長遠來看，核心能力作為外顯能力，是可以通過短時間的培訓與強化就獲得良好效果的。但職業素質往往是支撐藥師職業生涯和其所在醫療機構可持續性發展的深層次軟實力，對于區分杰出工作者與普通工作人員有著非常重要的意義。因此在教學過程中，除了專業知識和技能的傳授，也亟需不斷加強對學生職業素質的構建和規范，將其培養成合格的藥學服務人員，滿足公眾對藥師“健康管理者”的要求與定位。

(二)建立完善區域間高等藥學專業院校的協同發展。

從調研數據中可以發現，東部地區包含了主要的幾個沿海發達城市，所在地的醫院從規模、藥師的人數、缺口量、招聘人才對學歷的要求、高職稱人才數量、科研項目與對外培訓交流以及醫院的教學能力與臨床藥學服務、規范的藥事管理流程等各方面與中、西部的同級別醫院相比，差異均有統計學意義(P為0.01，小于0.05)。通過崗位勝任力核心因素的對比，可以說明目前中西部醫院藥師的主要工作仍圍繞著藥品的調劑與用藥指導，而在臨床藥學服務、教學科研、藥師職業能力與個人品質等方面與東部地區的同級醫院相比，存在著不小的差距。在人才培養方面應不斷建立完善不同經濟區域間院校協同發展，開放學習交流通道，積極推進專業帶頭人、行業專家到中西部對口支援，爭取更多政策上的支持和幫扶，縮短與發達地區的差距，為社會培養合格的醫療衛生人才和“健康中國”衛生事業的專業技術人員。