基于崗位勝任力為導向的軍地共建醫學人才培養模式的構建與實踐

劉 維，楊韻然，鐘嘉琪，李明哲，潘 宣

(廣東藥科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080)

根據《國家中長期教育教學改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》，教育部、衛生與計劃生育委員會《關于加強醫學教育工作，提高醫學教育質量的若干意見》，明確要主動適應區域性經濟和社會發展需要，加強內涵建設，形成科學、合理的人才培養結構和布局，形成多元化的一線應用、落地生根的創新型醫學人才培養模式[1]。

廣東藥科大學經過對現代醫學發展的分析，結合廣東區域經濟及衛生事業發展的需求，遵循高等教育規律和現代教育理念，發揮廣東藥科大學醫藥結合，多學科協調發展的優勢與特色，與廣州軍區廣州總醫院實行軍地共建醫學人才示范基地，以創新型“3+2”(即醫學生3年在校學習，2年在臨床見習、實習及學習專業課程)教學模式為主導，構建以崗位勝任力為導向的創新型醫學人才培養示范基地。

一、以崗位勝任力為導向，軍地共建高水平醫學整合平臺

(一)共建軍地臨床學院。

本著整合資源，優勢互補的原則，廣東藥科大學與廣州軍區廣州總醫院共建“廣東藥科大學—廣州軍區廣州臨床學院”，成為廣東藥科大學第二臨床學院，涵蓋了從本科到博士后的醫學培養，充分整合學校和部隊的優勢與特色，以崗位勝任力為導向，軍地共建為平臺，進行課程整合、教學方法與教學手段以及學生學習效果評價方法等方面的教學改革和實踐。

(二)共建課程整合平臺。

在原有傳統教學方法的基礎上，整合課程資源，開展多項課程整合的研究，增加了循證醫學、臨床藥學案例分析、醫患溝通、衛生法學等特色課程。在人體解剖學課程中嘗試了基礎—臨床整合課程；實行三階段綜合考試，采用形成性評價，強化學生綜合知識能力的運用，使臨床教學更具針對性、科學性、合理性(見表1)。

表1 軍地共建醫學人才培養方案與傳統醫學人才培養方案的區別

(三)共建學科整合平臺。

積極探索整合醫學模式，在臨床與基礎、健康與護理、醫學與人文等學科間開展醫療、教學及科研合作，牽頭成立了廣東省首個整合醫學方面的專業委員會，為以崗位勝任力為導向的教學改革與發展做出實質性的貢獻。

(四)共建研究生、住院醫師規范化聯合培養平臺。

廣東藥科大學附屬第一醫院是全國首批住院醫師規范化培訓基地，也是臨床醫學專業碩士學位授予單位，與廣州軍區廣州總醫院共建研究生聯合培養基地、住院醫師協同培養基地，聯合招收研究生和規培生。通過軍地協同辦學，在臨床教學方法與職業培育等方面，有了深入的實踐。

二、以崗位勝任力為導向，軍地共建創新型人才培養基地

(一)深化創新型醫學人才培養模式改革成效顯著。

1.構建以學生為中心的自主學習模式，推行多元化教學手段，建立了軍地共享教學網絡，開展在線課程與實時評價，培養學生的自主學習和終身學習能力。

2.運用“啟發式”、“討論式”、“床邊式”、“團隊合作及團隊意識”訓練等教學方法及手段，加強學生的臨床技能、溝通能力及團隊合作能力的培養。通過PBL教學，學生自主探索與合作學習的積極性、分析和解決問題的能力明顯提高[2]，真正有效地促進學生智慧與能力的發展，使教學效益最大化，達到教育的目的。

3.利用部隊醫院的管理模式，在對學生軍事醫學的理論學習、國情教育、應急醫療等都有豐富的經驗。培訓學生如何發揮和合理利用部隊醫院的資源，如何利用高校的優勢服務好地方部隊與群眾等，對學生的愛國主義教育、紀律與意識形態的提高、集體凝聚力的加強都將發揮重要的作用。

(二)軍地高水平師資隊伍建設大力提升。

軍地共建高水平教師隊伍建設，加強軍地優秀教師之間的交流合作，互聘兼職教師、開展集體備課、互相評教，協同發揮人才最大化的潛能，進一步促進教師教學方法的革新和教學理念的轉變，為臨床教學工作作出貢獻。

(三)強化臨床實踐教學環節，實現早期接觸臨床。

通過實行實習醫生資格考試和畢業綜合考試等，培養學生融會貫通的學習能力，有效促進臨床實踐技能的提高。同時開展軍地特色課程，利用軍隊醫院特有的病種(如戰傷急救等)，拓展學生醫學視野。學生早期接觸臨床環節，使學生親身感受醫生、病人，增強對醫生職業特點的直觀認識，使基礎理論與臨床實踐更加緊密結合，鍛煉學生初步的臨床思維，并培養了主動獲取知識的能力和溝通能力[3]。

(四)醫學人文素養教育著力推進。

結合軍隊醫院特色，滲透人文內涵的軍隊院校思想政治理論課，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，培育融愛國主義情懷、思想政治素質、科學文化素質、專業素質、心理素質和軍事體育素質于一體。

三、以崗位勝任力為導向，軍地共建人才培養模式得到推廣應用

第一，形成了適應社會發展需求和符合現代醫學要求的醫學人才培養模式，采取醫學人文教育，早期接觸臨床、加強醫患溝通等切實落實人才培養定位。2014年教育部臨床醫學專業認證專家們對廣東藥科大學軍地共建醫學人才培養模式給予了充分肯定。

第二，明確了臨床醫學專業辦學以“小規模、優生源、富資源”的“精品”培養模式，以及“重人文、強實踐、高素質”的人才培養定位。2016年臨床醫學專業順利通過廣東省特色專業驗收；2017年臨床醫學學科進入ESI全球排名1%。

第三，積極開展教學改革，探索課程整合、考核評價方式的改革等。結合軍地優勢學科，整合特色課程；采用PBL教學、床邊教學等模式，開展學生早期接觸臨床、標準化病人和OSCE多站化考試、患者溝通交流能力測試等，注重學生臨床思維、人文素質及職業道德的培養。

第四，培養的學生曾獲全國大學生臨床技能大賽華南賽區一等獎；本科就業率在98%以上，升研率達到44%(見表2)；畢業生參加國家執業醫師資格考試平均通過率均高于全國平均水平(見表3)。另外，廣東藥科大學還專門制定了用人單位對臨床醫學專業畢業生滿意度調查表，從敬業精神、社會責任感、職業道德、團隊協作等18個方面進行了調查，總體滿意度為92.86%。

表2 近三年臨床醫學專業軍地共建“3+2”畢業生就業、升研調查分析

表3 近三年臨床醫學專業執業醫師資格考試通過率情況

第五，構建了完善的軍地共建教學質量監控系統，由軍地雙方管理人員、教師與學生代表組建了教學委員會、教學督導組等，實行實時教學質量監控、教學考核與評估，對存在的問題給予及時整改。

醫學教育改革是一項長期的工程，廣東藥科大學在以崗位勝任力為導向的軍地共建創新型人才培養示范基地的建設中，對醫學教學改革以及人才培養模式方面進行了積極探索與實踐，取得了一定的成績，對醫學教育的發展與醫學人才培養模式的改革具有一定的創新示范作用和推廣意義。