經脫位的尾骨1/2間隙行奇神經節穿刺阻滯治療會陰痛1例

薛青峽 李武強 宋宏博 何 宇 溫 君 劉波濤

（1 河南省三門峽市武強頸肩腰腿痛醫院疼痛科，三門峽472000；2 甘肅省慶陽市中醫院康復科，慶陽745000；3綿陽市中心醫院疼痛科，綿陽 621000；4 山西省晉中市第一人民醫院骨科，晉中030600；5中日友好醫院疼痛科，北京100029）

會陰痛是臨床疼痛科醫師的常見疾病，以女性病人為常見，男女比例約為1:3～1:2，其中40～60歲病人常見，病程以1～3年的慢性者為主[1]。目前其治療方法主要有：藥物治療、心理治療、手術治療、神經阻滯治療、傳統醫學治療等，但存在花費高、治愈率低等問題[2]。奇神經節位于直腸后方骶尾關節前部，由雙側骶交感干的下端合并而構成，是椎旁交感神經鏈的終結[3]，負責分布在骨盆或生殖器官的交感神經纖維[4]，支配著會陰部、直腸末端、肛門、尿道尾端、陰囊和陰道尾側1/3的痛覺[5]。奇神經節阻滯多運用于緩解部分經保守治療無效、但經奇神經節阻滯有效的會陰部頑固性疼痛，臨床主要用于癌癥手術后會陰部疼痛的治療[6]。在奇神經阻滯時所采用的穿刺入路途徑不盡相同，傳統的入路包括經骶尾關節穿刺、經尾骨穿刺、經肛尾韌帶穿刺和經旁正中穿刺等[7]。本例病人因骶尾關節間隙過于狹窄且第二尾椎向前脫位致尾骨尖過度前移，致使上述穿刺路徑均難以完成操作，故而最終經由脫位的尾骨1/2間隙穿刺操作，達到了奇神經阻滯臨床效果，現報道如下：

方 法

1.一般資料

病例，男，67歲，病人自訴“肛周、陰囊、會陰處疼痛1年，為持續性鈍痛，可放……