回聲增強針在超聲引導下腰脊神經后支阻滯中的應用研究*

梁 琳 銀 燕 劉 慧

（四川大學華西醫院疼痛科，成都610041）

神經阻滯在疼痛治療中是一項非常重要的技術，其安全性和有效性是臨床醫生追求的目標。近年來，超聲引導下神經阻滯逐漸發展起來，并且成為神經阻滯的新趨勢；其無輻射損傷、可移動、方便經濟，操作時不但可以看到目標神經及其周圍的組織，還可以觀察局麻藥的擴散范圍，實現了實時引導下穿刺[1～4]。

針體及針尖可視是超聲引導下外周神經阻滯的關鍵之處。目前多數穿刺針在超聲引導下行神經阻滯時只能看到運動的針體牽拉周圍組織的軌跡，當穿刺位置深、穿刺角度大時，整個針體尤其是針尖在超聲圖像中的顯示不清楚，存在一定的安全隱患[5～8]。有一種新的穿刺針，在超聲針針體前端制作了許多凹槽，可以增強超聲波向傳感器方向的反射，從而在超聲圖像上更清楚地顯示穿刺針，為臨床進行超聲引導下神經阻滯提供了更多的選擇，這種穿刺針就是回聲增強針(echogenic needle)。葆雅公司和貝朗公司都推出了回聲增強針，其顯像清晰度優于普通穿刺針[9,10]。但目前關于回聲增強針的應用研究還較少，尤其是硬膜外阻滯、腰脊神經后支阻滯、小關節阻滯等較深部位的神經阻滯[11～13]中未見報道。

本實驗擬通過兩種普通穿刺針與兩種回聲增強針行超聲引導下腰脊神經后支阻滯，對超聲引導下較深部位神經阻滯的清晰度和準確率，以及回聲增強針是否確實提高臨床操作的安全性及有效性進行評估，為臨床安全、有效地實施超聲引導下腰脊神經后支阻滯提供更佳選擇。……