干細(xì)胞在神經(jīng)病理性疼痛治療中的研究進(jìn)展*

王雨竹 吳安石 岳 云

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院麻醉科，北京100020）

一、引言

疼痛是機(jī)體對(duì)外界傷害或內(nèi)在疾病的反應(yīng)機(jī)制，正常痛覺(jué)對(duì)個(gè)體感知危險(xiǎn)和躲避危害至關(guān)重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將疼痛列為除呼吸、脈搏、血壓、體溫之外的第五大生命體征。2002 年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(International Association for the Study of Pain, IASP) 專(zhuān)家共識(shí)正式將慢性疼痛定義為一種疾病。依據(jù)病理機(jī)制，慢性疼痛可分為傷害性/炎癥性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛(neuropathic pain)。前者的痛覺(jué)感受正常，而后者常伴有自發(fā)性疼痛(spontaneous pain)、痛覺(jué)過(guò)敏(hyperalgesia) 及痛覺(jué)超敏(allodynia)。病人的痛覺(jué)感受異常強(qiáng)烈，疼痛評(píng)分顯著高于其他慢性疼痛人群，生活質(zhì)量顯著低于非神經(jīng)病理性慢性疼痛病人，伴發(fā)睡眠障礙和精神障礙的概率顯著增高[1]。神經(jīng)病理性疼痛是極具異質(zhì)性的一類(lèi)疾病，其病程遷延，常規(guī)的神經(jīng)阻滯、外科手術(shù)、以及阿片類(lèi)強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物的治療效果都不甚理想，一直是疼痛治療領(lǐng)域的難題。與此同時(shí)，神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病率也不斷增加，2017年一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病率在50歲以上人群中高達(dá)8.9%，在50歲以下人群中也占5.6%[2]，給家庭和社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，成為疼痛領(lǐng)域亟需解決的難題之一。近年來(lái)，隨著人們對(duì)干細(xì)胞領(lǐng)域研究的不斷深入，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開(kāi)始嘗試將干細(xì)胞移植用于神經(jīng)病理性疼痛的治療。本文歸納總結(jié)了神經(jīng)病理性疼痛治療相關(guān)的干細(xì)胞類(lèi)別，闡述干細(xì)胞移植應(yīng)用于神經(jīng)病理性疼痛治療的新進(jìn)展，圍繞干細(xì)胞在神經(jīng)病理性疼痛治療中的前景與問(wèn)題展開(kāi)討論，為后繼研究提供參考與啟示。……