基于帕累托分析的癌痛病人阿片類藥物合理使用策略研究*

崔 祎 曹 舫 董海燕

（1西安交通大學醫(yī)學部，西安710061；2陜西省腫瘤醫(yī)院臨床藥學部，西安710061；3西安交通大學第一附屬醫(yī)院藥學部，西安710061）

據報道，中國2015年估計有4 292 000例癌癥新發(fā)病例，2 814 000例癌癥死亡病例[1]。隨著發(fā)病率和死亡率的增加，癌癥已經成為中國人群死亡的首要原因和主要的公共健康問題。與此同時，癌痛是各期腫瘤病人常見的臨床癥狀，64%的進展期及轉移性的惡性腫瘤病人均伴有不同程度的疼痛[2]。疼痛作為一個醫(yī)學問題，日益受到國際社會的重視，2000年世界疼痛大會更是將其列為繼“呼吸、脈搏、體溫、血壓”之后的第五大生命指征。癌癥病人的疼痛不僅會對病人的身體及心理都造成損害，而且嚴重影響這些病人的生活質量。越來越多的研究證據表明，癌痛的有效控制可以改善這類病人的生活質量，最大限度地使病人康復，是惡性腫瘤治療的基本內容之一。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)《三階梯止痛指南》及我國衛(wèi)計委相關文件上均要求對癌痛病人要進行規(guī)范化疼痛治療(good pain management, GPM)。GPM的主要目標是持續(xù)有效地緩解疼痛，避免或減少鎮(zhèn)痛藥物的不良反應，最大限度地減輕疼痛及治療給病人帶來的心理及精神負擔，最大限度地提高癌癥疼痛病人的生活質量。就鎮(zhèn)痛藥物而言，阿片類藥物是WHO推行三階梯鎮(zhèn)痛治療的關鍵性藥物，也是臨床上最常用的緩解癌痛藥物。然而，目前阿片類藥物在此方面實際應用中仍存在一些亟待解決的問題，主要集中在藥物的使用……