疼痛微創(chuàng)介入技術(shù)日間手術(shù)模式的實(shí)踐與思考

日間手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中的一種模式化運(yùn)作方式[1]，可以縮短住院日，降低醫(yī)療成本。疼痛科的微創(chuàng)介入技術(shù)與日間手術(shù)模式天然契合，具有廣闊的應(yīng)用前景。我院疼痛科自2017年8月開(kāi)始實(shí)施日間手術(shù)，效果顯著。本文以細(xì)銀質(zhì)針導(dǎo)熱術(shù)為例，比較日間手術(shù)和住院手術(shù)的治療效果、安全性和病房運(yùn)行，以期為疼痛科開(kāi)展日間手術(shù)提供參考。

方 法

1.一般資料

選擇中日醫(yī)院疼痛科擬行細(xì)銀質(zhì)針導(dǎo)熱術(shù)病人122例，男60例，女62例，年齡25～88歲，體重51～80 kg，身高154～178 cm。將入選病人隨機(jī)分為日間手術(shù)組（R組）和住院手術(shù)組（Z組），每組61例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①局部肌肉軟組織壓痛；②疼痛熱敷可緩解；③疼痛活動(dòng)后加重，休息后減輕；④局部有肌肉痙攣表現(xiàn)；⑤無(wú)肢體感覺(jué)、反射和肌力異常。有神經(jīng)根癥狀和節(jié)段性腰椎不穩(wěn)、凝血系統(tǒng)疾病、糖尿病、惡性腫瘤、感染、精神心理疾病的病人被排除在外。

2.手術(shù)方法

日間手術(shù)組（R組）當(dāng)日收住，當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日出院；住院手術(shù)組（Z組）擇期收住，擇期手術(shù)，擇期出院。兩組采用相同的細(xì)銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療方法：根據(jù)疼痛部位，選擇恰當(dāng)體位，用記號(hào)筆標(biāo)記壓痛范圍。常規(guī)消毒鋪巾，0.5%鹽酸利多卡因間隔1～1.5 cm逐點(diǎn)局麻，將專用細(xì)銀質(zhì)針（0.45 mm，上海高品醫(yī)學(xué)激光科技開(kāi)發(fā)有限公司）沿局麻點(diǎn)刺入皮膚，推進(jìn)至肌肉筋膜或觸及骨質(zhì)。布針完畢后，針間皮膚以無(wú)菌棉花覆蓋。采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀（YRX-1A型，上海高品醫(yī)學(xué)激光科技開(kāi)發(fā)有限公司）設(shè)置加熱溫度80℃～100℃，時(shí)間20 min。導(dǎo)熱完成后，待溫度降至50℃以下后起針，以無(wú)菌輔料覆蓋傷口。……