慢性肌肉骨骼疼痛的藥物治療專家共識(shí)(2018)

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì) 國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤ぶ腥蔗t(yī)院疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心

慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain, CMP)是指發(fā)生在肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱或軟組織等部位超過3個(gè)月的疼痛。依據(jù)WHO 2018年6月發(fā)布的最新國(guó)際疾病分類(ICD-11)網(wǎng)絡(luò)預(yù)覽版，其包含了原發(fā)性和繼發(fā)性CMP[1]。CMP涉及人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的150多種疾病，包括常見的慢性關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、肢體疼痛、脊柱相關(guān)疼痛、纖維肌痛及肌筋膜炎等。病人不僅罹患遷延不愈的疼痛，同時(shí)影響生活質(zhì)量，易并發(fā)心理障礙和增加其他慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)[2～8]。近年來，隨著中國(guó)人口老齡化和各種創(chuàng)傷增多等因素，CMP發(fā)病率逐年增加，且易患群體也不斷擴(kuò)大。

藥物是治療CMP的基石。由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛科醫(yī)師分會(huì)、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤ぶ腥蔗t(yī)院疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體和北京市疼痛治療質(zhì)量控制改進(jìn)中心聯(lián)合組織國(guó)內(nèi)專家多次研討，在參考借鑒國(guó)外最新指南、廣泛收集臨床證據(jù)的同時(shí)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)國(guó)情，制定了《慢性肌肉骨骼疼痛的藥物治療專家共識(shí)(2018)》，以期規(guī)范、促進(jìn)國(guó)內(nèi)CMP的藥物治療工作。

一、CMP分類

目前尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，本共識(shí)依據(jù)WHO 2018年6月發(fā)布的最新國(guó)際疾病分類（ICD-11)網(wǎng)絡(luò)預(yù)覽版進(jìn)行分類[1]。

（一）按照ICD-11 分類

1.慢性原發(fā)性肌肉骨骼疼痛

是指發(fā)生在肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)或肌腱的慢性疼痛，伴有明顯的情感障礙（焦慮、憤怒/沮喪或抑郁情緒）或功能障礙（干擾日常活動(dòng)和社交）。慢性原發(fā)性肌肉骨骼疼痛由生物、心理和社會(huì)等多因素共同導(dǎo)致?！?br>