雷火灸治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床護理研究

劉 昕

（泰州市中醫院，江蘇 泰州 225300）

原發性痛經即功能性痛經，無生殖器器質性病變，好發于未婚、未育女性，于行經前后或在經期出現周期性小腹疼痛，嚴重時可致昏厥。行病學研究表明，原發性痛經占到痛經發生率90%以上，是常見婦科疾病，發病率高達30%～50%[1]，嚴重影響女性的正常的生活質量，因此積極探索有效的治療方法具有重要臨床意義。灸法屬于常見中醫護理技術，本研究于2017年1月開始采用雷火灸治療原發性寒凝血瘀型痛經，通過觀察治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取在泰州市中醫院門診就診的原發性痛經寒凝血瘀型患者80例，將患者隨機分為對照組（40例）和治療組（40例），兩組患者的一般基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①未婚育，年齡15～29歲；②符合中華人名共和國衛生部藥政局1993年版《中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則》，符合診斷標準，出現明顯的下腹墜脹痛，或放射至肛門、腰骶部等，嚴重時患者出現面色蒼白等癥狀。③自愿參與此次研究。④患者經婦科檢查后無明顯異常，且無器質性病變或附件腫物、盆腔結節等。排除標準：①繼發性痛經，如子宮內膜異位者，盆腔炎，子宮肌瘤等[2]；②肝、腎、心、腦及血液免疫系統疾病，以及其他臟器功能不全者、精神疾病患者等；③近期服用避孕藥及接受激素治療者；④備孕、妊娠期、已生育、哺乳期婦女；⑤精神類疾病以及不能耐受雷火灸中醫護理干預者。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：患者取仰臥位，選擇中極、三陰交、足三里穴等進行中醫治療。于每月經周期前3 d開始直至月經結束，每日1次，1個月經周期為1個療程，連續治療3個療程。將雷火灸灸條點燃后，放入專用灸盒中，在患者穴位處行溫和灸治療方案，具體判定依據為患者表面皮膚發生明顯潮紅變化。每次30 min，施灸時用毛巾將灸盒及患者身體包住，避免外感風寒。同時取雙側三陰交、足三里，點燃雷火灸灸條置于單孔灸盒內，固定于腧穴處施灸，以局部潮紅為度，每次每穴不少于15 min。

1.2.2 對照組：采用藥物治療，月經來潮前1 d開始服用布洛芬緩釋膠囊，每日2粒，連用3 d，每個月經周期為1個療程，連續治療3個療程。

1.2.3 臨床護理干預方案：兩組均給予經期護理、飲食護理，試驗組同時給予雷火灸護理。①經期護理：囑咐患者做好經期防寒保暖工作，避免劇烈運動、淋雨受涼，注意調暢情志、勞逸結合、保證充足睡眠，保持良好的生活習慣。強化經期衛生護理宣教，禁經期性生活，以免生殖道與泌尿系統感染[3]。②飲食護理：告知患者注意經期飲食調護，應選擇營養豐富、易消化、溫熱的飲食，對于瘀血型患者建議多攝取海帶、紫菜、胡蘿卜、山楂等[4]。禁止攝入辛辣刺激、生冷油膩的食物，如冰淇淋、螃蟹等，以免加重病情。③雷火灸護理：護理前進行健康宣教，使患者充分了解雷火灸的操作方法、作用原理等，建立信任，提高依從性。治療時確保病房舒適、安靜，注意保護患者的隱私，用屏風遮擋，囑患者平臥于診床上，充分暴露下腹部，將灸盒置于患者相應穴位進行治療，至患者感受溫熱、舒適、可耐受、局部皮膚微紅為宜。治療期間嚴密觀察患者反應，避免灼傷皮膚。

1.3 療效觀察

1.3.1 疼痛評分標準：根據婦科疾病診斷標準[5]中痛經癥狀評分標準進行計分。患者在經期前后出現明顯小腹疼痛為5分，疼痛情況加劇1分；影響正常生活1分，休克2分；使用止痛藥能緩解0.5分，反之1分；伴有惡心、嘔吐、小腹墜脹、肛門墜脹、坐臥不寧0.5分，疼痛周期超過1天，每增加1天則增加0.5分；如需臥床休息1分。具體疼痛評分標準需要根據患者的生理狀態來進行判定。

1.3.2 治療效果標準：參照中華人民共和國衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[6]的標準，減分率 =［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。治愈：腹痛及其他癥狀消失，患者痛經癥狀恢復情況良好，在治療結束后的3個月內無復發情況；顯效：患者臨床癥狀有明顯改善，小腹疼痛、惡心等癥狀基本消失，基本能保持正常生活狀態；有效：患者痛經癥狀評分降低，腹痛等癥狀有所好轉；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善情況，或是治療后出現疾病復發、疾病惡化等。其中治療有效率為治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法：研究的所有數據均采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用%表示，組間結果比較采用t檢驗。當P＜0.05時判定結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組痛經患者治療前后痛經癥狀評分比較：見表1。

表1 兩組痛經患者治療效果數據對比（±s，分）

表1 兩組痛經患者治療效果數據對比（±s，分）

注：①P＞0.05，二組痛經患者治療前痛經癥狀評分總體無差異；②P＜0.05，治療組療效由于對照組

組別 例數 治療前 治療后治療組 40 8.756±1.875① 1.850±2.841②對照組 40 8.771±1.887 3.378±3.206

2.2 兩組痛經患者治療后療效比較：見表2。

表2 兩組痛經患者治療后療效比較[n（%）]

3 討 論

在中醫的理論當中，痛經表現為周期性的腹痛、或痛引腰骶，甚至出現劇痛而暈厥。中醫中對于痛經的辨證分為幾種不同的證型，包括氣血虛弱、肝腎虧損、濕熱、寒濕、血瘀等。作為女性常見的生理問題，在現代醫學的理念上，認為痛經可以由多種因素所導致，主要表現為子宮內膜前列腺素含量的異常變化，分為原發性痛經與繼發性痛經，二者的差異體現在生殖器官是否存在明顯病變，本次研究中的原發性痛經也多出現于年輕女性當中。臨床上的主要治療方案是通過口服避孕藥的方式來減緩疼痛，但避孕藥的不良反應明顯，治療效果也難以長期維持。基于中醫對痛經的認識，臨床采用雷火灸治療原發型寒凝血瘀型痛經療效顯著。

雷火灸是在古代雷火神針實按灸的基礎上，根據臨床需要改良而來，在艾絨中配伍主要成分為沉香、穿山甲、木香、麝香等芳香走竄及活血通絡的藥物，能夠在施灸部位形成高濃藥區，燃燒時產生具有較高穿透力的紅外輻射，熱力、紅外線輻射與諸藥協同作用，達到溫經散寒、活血化瘀止痛的目的。小腹部為胞宮所在部位，關元、氣海、中極為任脈小腹部腧穴，為治療痛經常用穴，灸之可溫養沖任、調補元氣、散寒止痛；足三里是人體的強壯保健穴，灸之可溫經止痛，培元固本。三陰交乃肝脾腎三經交會穴，灸之可調補肝脾腎三經氣血，溫養沖任，散寒止痛。

筆者運用雷火灸治療原發性寒凝血瘀型痛經，輔以精心護理，臨床療效確切而顯著，幾乎無不良反應的發生，取得了良好的經濟效益和社會效益，因此值得在臨床推廣使用。