醫院細節管理方案對院內感染的預防控制效果研究

錢麗敏 孫魯靜 溫興紅

（商河縣人民醫院 院感科，山東 濟南 251600）

近年來，隨著醫療技術的發展與新型診療方式的出現，院內感染的危險因素與相關傳播途徑也更為復雜，現已備受社會各界關注[1]。院內感染的危害表現多種多樣，不僅損害了患者的機體健康與切身利益，使本就緊張的醫患關系更為嚴峻，同時也給醫院的整體社會形象造成了負面影響[2]。因此，探尋一種有效的預防性管理方案，降低院內感染的發生率十分必要。2016年1月至2016年12月我院對220例住院患者應用了醫院細節管理方案干預，收效十分滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2016年12月我院220例住院患者作為研究組，其中男112例，女108例；年齡18～75（45.5±5.6）歲；手術類型：普外科100例，神經外科50例，心胸外科50例，骨科20例。選擇2015年1月至2015年12月我院220例住院患者作為對照組，其中男110例，女110例；年齡18～76（45.8±5.5）歲；手術類型：普外科102例，神經外科50例，心胸外科50例，骨科18例。納入標準：Ⅰ類清潔切口；本次研究內容已告知患者，并取得其知情與同意權；排除標準：有近期感染史，或伴有急性或慢感染性疾病；免疫系統疾病或血液系統疾病。在性別、年齡與手術類型構成對比中，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組根據《醫院感染管理辦法》[3]中的相關標準實施常規感染預防與管理措施。研究組在此基礎上采用醫院細節管理方案預防控制院內感染，具體方法如下。

1.2.1 提高醫務人員的感染防控意識：院感科每月組織專業人員到相關科室進行培訓，以便提高醫務人員對感染知識的掌握情況，使其充分認識到院內感染可能導致的不良后果，養成滅菌意識，培訓內容包括：醫院環境質量、空氣消毒流程與注意事項、清潔用品的使用方法、物品表面清潔方法、消毒操作規范與注意事項、醫院醫務人員的手衛生規范等。此外，醫務人員之間做好監督工作，一旦發現操作違規、藥物違規等問題應及時向上級部門報告，充分建立起全面的感染監控環境，保證感染防控工作的落實效果。

1.2.2 合理應用抗生素：醫務人員應嚴格按照抗生素使用指南對患者進行抗生素治療，避免濫用現象而導致院內感染[4]。同時，定期檢測患者對病原菌的耐藥性，以便指導抗生素的合理應用。

1.2.3 保證無菌技術的落實效果：針對一次性物品應做好回收登記工作，不可重復使用，并由專業人員根據相關規定進行處置。定期對院內設備進行檢查，不僅要注重集中消毒物品，同時也應重視空氣消毒，以及設備、物品細節處的消毒工作。病區是院內感染的重點區域，醫務人員應定期開窗通氣，按時凈化空氣，并對醫務人員的帶菌情況進行檢查，及時切斷病原菌感染途徑。

1.2.4 定期反饋感染控制效果：定期檢查與評價感染防控方案的落實情況，例如：消毒用具檢查、醫務人員的工作質量等。同時，定期抽查消毒設備的合格率、手衛生合格率等，并總結醫院感染病例的發生原因與防控方法，將總結出的方案反饋到各科室，保證院內感染防控工作的可以得到持續性的改進。

1.3 觀察方法：①統計兩組各類設備的菌落數，包括：診斷儀、采血臺與彩超機，每臺設備抽檢50次。②對比兩組患者院內感染的發生情況。

1.4 統計學處理：本研究采用SPSS15.0軟件分析，（±s）代表計量資料，以t檢驗；（n，%）代表計數資料，以χ2檢驗，差異有統計學意義表述為P＜0.05。

表1 兩組各類設備的菌落數對比（CFU/cm2，±s）

表1 兩組各類設備的菌落數對比（CFU/cm2，±s）

組別 抽查次數 診斷儀 采血臺 彩超機研究組 50 1.16±0.55 2.14±1.22 1.13±0.50對照組 50 2.15±0.53 3.23±1.55 2.22±0.53 t-4.526 4.256 4.685 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

2.1 兩組各類設備的菌落數對比：研究組診斷儀、采血臺與彩超機的菌落數顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組院內感染的發生情況對比：研究組出現3例院內感染，對照組出現11例院內感染，研究組院內感染發生率6.00%低于對照組22.00%（χ2=5.316，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國衛生行政部門不斷出臺多項措施，加強對院內感染的監管與懲治力度，以期降低院內感染的發生概率[5]。然而，由于部分基層醫院醫療設備相對落后，加之醫療條件與環境較差，醫療隊伍水平參差不齊，極易發生院內感染事件，不僅危害了患者與醫務人員的身體健康，同時也使醫院的醫療服務質量與社會形象大打折扣[6]。因此，采取有效的管理措施預防院內感染十分必要。

醫務人員是病菌傳播的重要載體，加之醫務人員的流動性較大，若未對醫療操作與手衛生給予足夠的重視，可以顯著增加院內感染風險[7]。同時，采用抗生素治療時，醫務人員若未規范、合理用藥或僅憑個人經驗用藥治療，這在一定程度上減少了患者對病原菌的敏感度，甚至出現耐藥性。醫院細節管理是對傳統管理措施的有效細化與完善，它從醫務人員感染控制水平著手，對醫用設備進行嚴格的滅菌與消毒，對相關醫務人員的操作與手衛生管理情況進行督查，有效切斷了病原菌傳播途徑。此外，醫院細節管理還對抗生素使用給予了科學的管理干預，定期監測病原菌分布情況，有效提高了感染控制質量[8]。定期反饋感染控制效果則保證了院內感染防控工作的可持續性改進性。本文研究結果顯示，研究組診斷儀、采血臺與彩超機的菌落數顯著低于對照組（P＜0.05）。研究組院內感染發生率6.00%低于對照組22.00%（P＜0.05）。結果可見，醫院細節管理方案能夠有效改善醫療設備的消毒情況，降低院內感染概率，保證患者的就醫質量。

總之，醫院細節管理方案對院內感染具有顯著的預防控制效果，適于臨床應用。