PDCA循環管理法降低中藥調劑差錯率的意義探究

許 冬

（遼寧省盤錦市中醫醫院，遼寧 盤錦 124000）

中藥調劑是醫師與患者之間的紐帶，精確的調劑會使醫師的處方對患者的治療起到最大的效果，為此，做好中藥調劑調配工作，經專業、有責任心、經驗的調配人員進行調配[1]。同時，需做好中藥調劑的管理工作，確保藥物的質量、患者服用的安全性。當前，醫院各部門工作均比較多，在調配藥物的過程中，比較容易產生數量、類型、規格等差錯問題，進而提高了中藥調劑差錯率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年5月至2016年5月中藥處方1510張，不實行PDCA管理；2016年8月至2017年10月共收集中藥處方1660張，實行PDCA循環管理。

1.2 PDCA循環管理方法：①P計劃階段：對中藥調劑差錯類型、差錯頻率實行統計、分析，明確發生差錯的原因。通過分析結果可見，我院中藥調劑差錯的類型主要包括：中藥數量差錯、醫囑差錯、品種差錯、規格差錯。發生數量差錯的原因，和藥劑人員工作強度較大有關。出現醫囑差錯的原因，與調配人員審核不嚴格有直接聯系，不能及時發現存在的問題。同時，和醫師開處方時藥品、使用劑量出現筆誤、連筆有密切聯系。產生品種差錯的原因為藥品包裝較多，進而出現混淆情況。規格差錯和調配人員對藥品規格不熟悉、業務水平能力較低有關。②D實施階段：根據中藥調劑差錯情況，落實處理方案。首先，定期應組織調配人員學習相關的知識，尤其是實際操作技能：學習藥品規格、包裝、藥物使用劑量、藥物使用方法等，以此確保飲片調劑的精準度。提高工作人員的職業素質，培養其責任意識，嚴格按照調劑的流程規范和規程進行操作，養成良好、正確的操作習慣。其次，因中藥調劑工作比較勞累，為此應合理分工，協同合作，做好輪換崗工作，以便減少調配人員的工作量和工作時間，防止因工作人員過度勞累所致中藥調劑差錯。將具體的責任落實到個人，通過專人進行咨詢、解答，其余人員均輪流發放藥品。對于新進藥品的規格發生改變時，通過公示牌的方式展示，以便所有工作人員均能準確了解新藥品的規格。對于包裝容易混淆的藥物，通過不同顏色的標簽區分。配方前，調配工作人員需認真對藥物的使用劑量、使用方法、使用次數等進行核實。藥品按照具體的擺放要求擺放，可將相同藥品名稱、不同藥品分開擺放。結合中藥飲片調劑規程內容，加強對毒性藥物的標識。針對高危藥物，經警示牌方式標注。做好臨床和醫師的溝通工作，確保處方通過審核無誤后，發放藥物，凡是不符合用藥規范的藥物、超出劑量的處方拒絕調劑，應在處方醫師簽字后調劑。發放藥物時，需保證患者出示取藥發票，嚴格核查患者的姓名、中藥調劑和計量等情況，確保無誤后再發放藥物，做好藥物的復核工作。第三，中藥保管方面，為調劑做好儲存工作，應保證藥品的安全、有效。按照規范化管理機制，合理的設置庫房環境，結合藥品使用的期限，做好調配工作，避免產生蟲蛀、發霉、變色等情況。對于過期藥品，應及時更換、處理，進而保證患者用藥的安全性和實效性。入庫驗收時，需做好藥物質量監控工作，定期做好藥物養護工作，可投放除濕器和排風扇，確保藥物在溫濕度適宜條件下有效保存。對于容易生蟲的飲片，將其放置在冰箱中，在瓶蓋上作以標簽利于取放。此外，定期需對藥材是否受潮情況加以檢查。③C和A分別代表檢查階段、總結階段，構建質量監管小組后，完善考核機制，對管理措施的實施情況實行嚴格檢查。

表1 實施PDCA管理前、后中藥調劑差錯率的對比[n（%）]

1.3 觀察指標：對實施PDCA管理法前、后，中藥調劑差錯率進行觀察、比較。

1.4 統計學方法：本次研究的所有數據，均使用統計學軟件SPSS17.0處理，例數經n代表，實施管理前、后中藥調劑差錯率的對比，采用“%”表示，采用χ2檢驗。臨床結果的對比為P＜0.05，即可判定為組間的對比，差異性顯著，具有統計學意義。

2 結 果

實施PDCA管理前、后，中藥數量差錯率、醫囑差錯率、規格差錯率、品種差錯率比較，P＜0.05，見表1。

3 討 論

PDCA循環管理，屬于科學、合理的管理方法[3]。中藥調劑中，實施PDCA循環管理，能夠明確中藥調劑差錯產生的原因，進而制定針對性處理措施進行解決。與此同時，實施管理后能提高調配人員預防中藥調劑的差錯意識，嚴格按照相關流程和要求進行調配、發放藥物[4-5]。執行的過程中，應合理分配工作人員的任務，促使調配人員做好藥物各項檢查工作。產生中藥調劑差錯的原因，和工作人員經驗、對藥學認識不足、責任心等因素有關。為此，本次研究實施PDCA循環管理，以有效規避因人為因素所引發的差錯率，通過警示牌、標識等做好藥品包裝和規格的標記。同時，可采取責任制落實個人、考核多種方式，降低中藥調劑差錯率。

本次研究結果顯示，實施PDCA循環管理前，數量差錯率、醫囑差錯率、規格差錯率、品種差錯率數據對比分別為：2.65%、2.32%、1.12%、2.65%，0.73%、0.90%、0.24%、1.08%；實施管理，共計差錯率為8.74%，實施管理后共計差錯率為2.95%，統計學意義存在，P＜0.05。

總而言之，PDCA循環管理方法應用于中藥調劑工作中，能夠從根本上降低中藥調劑差錯率，確保藥物的安全，具有重要的臨床應用和推廣價值。