轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析

孫艷麗

（吉林省蛟河市中醫院檢驗科，吉林 蛟河 132500）

脂肪肝為臨床消化系統領域常見且對患者整體健康水平構成嚴重威脅的一種病理類型，以各類代謝綜合征和肥胖為病因，由大量脂肪在肝細胞內堆積導致。近年隨著不良飲食及生活行為增多，本病發生率逐漸上升，特別是發達國家和地區，防控形勢更為嚴峻，早期明確診斷，是患者可獲得精準治療的關鍵[1-2]。本次研究針對所選病例，行轉氨酶水平檢驗，效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇脂肪肝患者170例，均為我院2015年8月至2017年8月收治，設為觀察組，與中華醫學會肝病學分會在2003年制定的相關診斷標準符合。其中男112例，女58例，年齡30～50歲，平均（39.6±2.7）歲；選擇同期到我院常規查體的健康人員170例，設為對照組，其中男110例，女60例，年齡21～48歲，平均（39.3±2.4）歲。組間性別、年齡基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組入組后，均行轉氨酶檢測。行檢測前3 d，囑患者對飲食嚴格控制，禁酒，確保睡眠充足；檢測前1 d，需空腹＞12 h，不可做劇烈運動；檢測當日，對清晨空腹靜脈血抽取，抽取量為3 mL，在室溫條件下，放置3 min，設置離心條件為3000 r/min，10 min后，分離出血清，用全自動生化分析儀對血清學指標和肝功能指標進行檢測，其中血清學指標為三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、肝功能指標為轉氨酶，即丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）。

1.3 評估標準：①對比兩組ALT、AST升高率，兩項指標均為檢測值＞40 U/L為升高。②對比兩組血清學指標、肝功指標水平。

1.4 統計學分析：涉及數據均輸入SPSS13.0，組間計量數據血清學指標、肝功能指標水平采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料轉氨酶升高率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

2.1 轉氨酶水平升高率：觀察組收治的脂肪肝患者AST升高118例，占69.4%；ALT升高104例，占61.2%；對照組健康查體者AST升高7例，占4.1%；ALT升高8例，占4.7%，對比均具顯著統計學差異（P＜0.05）。

2.2 指標水平對比：觀察組血清學指標、肝功能指標經檢測均明顯高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，我國社會經濟發展勢頭迅猛，公眾物質生活水平顯著提高，飲食結構、日常行為習慣均發生了較大轉變，營養過剩的情況也日趨嚴峻，明顯加大了脂肪肝的發生比例。脂肪肝屬于一種彌漫性肝病，其發病較為隱匿，患者在病程早期多缺乏特異性癥狀，行常規問診、體征檢查時不易檢出[3-4]。病者病發脂肪肝后，因肝內長期有大量脂肪蓄積，可明顯增加肝纖維化發生風險，進而演變為肝硬化，病情嚴重者，甚至發展為肝功能衰竭，最終造成患者死亡。有報道指出，相較女性，男性有更高的脂肪肝發生比例，與男性經常飲酒、飲食和生活不規律、肥胖等多因素相關[5-6]。女性飲酒人數相對居較低比例，且為對體型保持，可對不良飲食予以控制，故有較低發病率。另外，本病的發病率同年齡的增長呈正相關，發病高峰為40～49歲，分析此年齡段人群特征，事業多為高峰期，生活中有較多的對外應酬，常有過量飲酒、脂肪攝入過多的情況，進而引發脂肪肝發生。

表1 兩組患者指標水平對比（±s）

表1 兩組患者指標水平對比（±s）

注：*P＜0.05

組別 AST(U/L) ALT(U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)觀察組(n=170) 342.2±17.8* 339.2±13.4* 2.9±0.6* 6.9±0.3*對照組(n=170)47.4±16.2 48.3±15.2 2.0±0.1 5.4±0.9

轉氨酶為機體的一種氨基酸轉移酶，在酮酸、氨基酸間可發揮一定的催化作用，多在肝細胞線粒體內分布，當肝細胞通透性呈明顯增加狀態時，會促使于細胞內分布的轉氨酶向血液內釋放，造成血清酶活性增強。臨床多項研究均顯示，轉氨酶指標同脂肪肝間關聯較為密切。結合本次研究結果示，觀察組收治的脂肪肝患者AST升高118例，占69.4%；ALT升高104例，占61.2%；對照組健康查體者AST升高7例，占4.1%；ALT升高8例，占4.7%，對比均具顯著統計學差異（P＜0.05）。觀察組血清學指標、肝功能指標經檢測均明顯高于對照組，具統計學差異（P＜0.05）。分析原因，是因體內血脂存在過剩的情況，可誘導肝細胞脂肪變性，明顯增多了脂肪酸量，進而對肝細胞構成損傷，使肝細胞所具有的代謝功能最大程度降低，最終影響到肝功能，使轉氨酶水平迅猛升高所致。故通過檢測轉氨酶水平，可掌握患者生理變化，輔助參考血清學指標，可為臨床診斷提供有力參考依據[7]。

大部分脂肪肝患者臨床癥狀不明顯，癥狀較輕時，可采取運動療法、飲食療法、藥物調節，效果較為理想，但癥狀較重時，存在較高的肝細胞壞死可能性，可造成肝細胞纖維化的情況，促使預后治療效果不佳。故臨床通過對轉氨酶進行檢測，可將脂肪肝及早檢出，使患者獲得早期有效診治，可最大程度改善預后。鄧春鳳[8]研究示，脂肪肝組患者165例，非脂肪肝組468例，行ALT、AST檢測，結果示，脂肪肝組上述指標均明顯高于非脂肪肝組，與本次報道結果一致。

綜上所述，針對臨床收治的脂肪肝患者，對轉氨酶水平進行檢測，可將疾病有效檢出，具有非常重要的輔助診斷價值。