小兒腹瀉患兒實施精細化護理的臨床效果研究

胡天蘭　萬娜　陳婧穎

【摘要】 目的：研究小兒腹瀉患兒實施精細化護理的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院收治的90例小兒腹瀉患兒為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組45例。所有患兒均接受常規治療，對照組給予常規護理，在此基礎上，研究組實施精細化護理，比較兩組臨床效果。結果：研究組治療總有效率優于對照組，發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，護理總滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組更，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒腹瀉患兒實施精細化護理效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高患兒及家屬對護理工作的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒腹瀉； 患兒； 精細化護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

小兒腹瀉是兒科常見且多發疾病，屬于一種消化道綜合征，多發于2歲以下嬰幼兒，四季均可發病，但夏秋季節發病率最高[1-2]。臨床癥狀主要表現為嘔吐、腹瀉、大便次數多、大便性狀改變及水電解質紊亂等，嚴重影響患兒生活質量，甚至危及其生命安全。因此，發病時需及時治療，以盡快改善患兒臨床癥狀，治療過程中，輔以有效的護理對策可幫助患兒快速康復[3-4]。筆者為探討細化護理的臨床效果，對筆者所在醫院收治的90例小兒腹瀉患兒做了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年7月-2017年10月收治的90例小兒腹瀉患兒為研究對象，所有患兒均與小兒腹瀉相關診斷標準相符合，臨床癥狀可見不同程度嘔吐、發熱，大便次數多且形狀改變，呈蛋花樣便或水樣便，經大便常規檢查未見膿細胞與紅細胞，偶有白細胞；家屬知情本次研究并簽署知情同意書；排除精神疾病及嚴重系統性疾病患兒[5]。將所有納入對象隨機分為研究組和對照組，每組45例。其中研究組男22例，女23例，年齡6～48個月，平均（20.34±2.65）個月，病程0.6～85 h，平均（33.48±10.72）h；

對照組男24例，女21例，年齡6～47個月，平均（19.85±2.43）個月，病程0.5～86 h，平均（34.17±10.45）h。兩組患兒性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常規對癥治療，對照組給予常規護理，在此基礎上，研究組實施精細化護理，具體為：（1）環境護理。提供經消毒隔離的專用病房給新入院患兒，可以在病房中懸掛小玩偶、彩紙或是張貼畫報，使病房內充滿童趣，讓患兒感受到家的溫馨，有利于緩解其恐慌、緊張心理；對患兒的衣物、生活用品、尿布等需嚴格消毒，以免交叉感染；每日清掃患兒床單時需使用消毒后的床刷，及時清理患兒嘔吐物及排泄物，并集中消毒，如若患兒床單被褥等沾染上嘔吐物或排泄物，需及時更換。（2）健康教育。患兒入院以后，主動與家屬溝通，并向其細致講解本病發病機制、護理要點、治療方法及預防對策等，提高其對本病的認知水平，緩解其不良情緒，更好地配合治療，同時建立良好衛生習慣，利于疾病恢復。（3）心理護理。患兒由于年齡較小，無法明確表達自身不適，加之患病期間精神往往不佳，因此護理人員對患兒病情進行評估的同時可多與患兒進行肢體及語言上的交流，衛生條件允許下可多親近患兒、撫摸患兒，取得其信任，穩定其情緒；此外，要評估家屬心理狀態，對其存在的心理問題給予適當疏導，并耐心解答其疑問，告知其該病的可治愈性，提高其治療配合度。（4）飲食護理。根據患兒實際病情制定個性化飲食方案，食物需以清淡、易消化為主，由少到多、由稀到稠，母乳喂養患兒需調整喂養時間、減少喂養次數；非母乳喂養患兒可食用米湯、面湯等食物，若患兒嘔吐癥狀比較嚴重，可禁食4～6 h，癥狀好轉后再進食少量流食。（5）衛生護理。叮囑家屬在喂養患兒時需清洗乳房及雙手，患兒餐具需消毒，奶瓶中剩余的奶粉或乳汁需及時倒掉，不可再次食用[6]；勤更換尿布，排便后及時用溫水清洗臀部，使用柔軟、干凈布料擦干，保持肛周清潔、干凈，以免出現臀紅情況；若患兒出現臀紅或者尿布疹，可局部涂抹紫草油或氧化鋅乳膏。（6）觀察病情。密切觀察患兒病情，記錄患兒體溫變化、補液時間、大便次數及性狀等情況，若患兒體溫偏高，及時采取有效的降溫對策；如患兒出現呼吸加快、口唇發紺、精神不振等有可能是氧分壓降低；若患兒肺鳴音減弱、肌張力下降等情況，可能出現低血鉀癥，需及時報告給主治醫生并采取相應的解決對策[7]。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果，觀察并記錄兩組患兒發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀消失時間及住院時間，評估兩組家屬對護理工作的滿意度，統計兩組患兒低血鉀、水電解質紊亂及紅臀等并發證發生情況。療效評定標準：治療3 d內患兒發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀基本消失，大便恢復正常為顯效；治療3 d內，患兒發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀明顯好轉，大便次數減少明顯且形狀改變為有效；未達到有效標準甚至加重為無效[7]。總有效率=有效率+顯效率。采用自制調查問卷評估患兒家屬對護理工作的滿意度，滿分100分，>85分為非常滿意，70～85分為滿意，60～69分為一般，<60分為不滿意，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 21.0對所有數據進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為93.33%，優于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒腹瀉主要是指多因素、多病原引起的以腹瀉為主的一組消化道疾病，具有起病急、發病率高、損害嚴重等特點，其發病率僅次于呼吸道疾病。該病致病因素較多，常見的為體制因素、感染因素以及消化功能紊亂。患兒由于年齡小，胃腸道功能發育尚不成熟，調節功能比較差，自身免疫功能也不完善，易導致本病發生；當飲食不當、食物過敏、對碳水化合物不耐受或受藥物及氣候因素影響嚴重時也會引起小兒腹瀉；感染因素主要包括病毒感染及細菌感染，其中輪狀病毒感染最為常見。據相關數據統計，全球每年約有50萬嬰幼兒死于輪狀病毒性腹瀉，對患兒危害極大，因此一旦發病需立即就醫[8-9]。臨床治療本病的方法有很多種，由于嬰幼兒年齡特點，認知水平低，治療依從性較差，所以，治療過程中輔以有效的護理對策，以提高治療及預后效果尤為重要[10]。

本研究中，為提高患兒依從性，進一步提升治療效果，主要對患兒實施精細化護理，通過環境、心理、飲食、衛生、病情觀察及健康教育等方面細節進行著重護理，結果顯示，研究組治療總有效率及護理總滿意度均優于對照組，發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。分析其原因在于，常規護理主要是針對疾病而開展，忽略了患兒及家屬的自身感受，雖然具有一定效果，但并不理想。而精細化護理則強調以患者為中心，重點突出護理工作的精與細，通過建立各項護理工作流程，對每位患兒、每項護理工作以及每件事都進行精細化護理，突出臨床護理工作重點，進而提高護理效率與護理質量。環境、心理、飲食護理可緩解患兒不良情緒、提高其治療依從性、改善其胃腸功能，有利于其康復；對家屬進行健康教育可提高家屬對疾病的認知水平，積極配合治療，進而提升其對護理工作的滿意度；衛生護理及密切觀察患兒病情可有效降低并發癥發生情況，對促進患兒康復具有重要意義[11-12]。

綜上所述，小兒腹瀉患兒實施精細化護理效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高患兒及家屬對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]王茜.綜合性護理對于小兒腹瀉的臨床護理效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（1）：187-188.

[2]程紅潤.綜合護理干預對季節性腹瀉患兒的療效及依從性的影響[J].大家健康：學術版，2016，10（13）：213-214.

[3]郭彥華.腹瀉患兒護理過程中實施護理干預對其退熱時間的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：110.

[4]黃艷.精細化護理在小兒腹瀉護理中的運用效果分析[J].心理醫生，2017，23（1）：248-249.

[5]師紅茹，駱娜妮.整體護理干預在小兒腹瀉中的應用效果[J].現代消化及介入診療，2017，22（1）：127-129.

[6]韋芳平.精細化護理在治療小兒急性腸炎中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（9）：176-177.

[7]樊麗俠.護理干預應用于小兒腹瀉患兒護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（20）：181-182.

[8]王麗，單雪.精細化護理干預在小兒腹瀉中的應用觀察[J].山西職工醫學院學報，2017，27（5）：66-67.

[9]范平莉，陳姣，符海珠，王瓊.小兒腹瀉應用綜合性護理的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（1）：149-151.

[10]杜鳳霞.綜合護理干預用于3歲以下季節性腹瀉患兒護理中對其療效及依從性的影響[J].中外醫療，2015，35（21）：157-159.

[11]孫彩榮.精細化護理在嬰幼兒肺炎氧噴吸入治療中運用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（74）：225-226.

[12]黃金蓮.細節護理在感染性腹瀉患兒護理過程中的效果分析[J].臨床醫學工程，2015，22（12）：1663-1664.

（收稿日期：2018-04-02）