優質護理干預對高危妊娠產婦心理狀態及妊娠結局的影響

呂麗敏

摘 要：目的 探究優質護理干預對高危妊娠產婦心理狀態及妊娠結局的影響。方法 選取本院2014年1月～2017年1月收治的76例高危妊娠產婦，采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組38例。對照組進行常規護理，觀察組進行優質護理干預，對兩組產婦的心理狀態、妊娠結局及護理滿意度進行對比。結果 觀察組在進行優質護理干預后，產婦焦慮比例為21.05%，低于對照組的44.74%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組妊娠結局優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為81.58%，高于對照組的52.63%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理干預有利于改善產婦的心理狀態，減少不良妊娠結局，增強產婦和胎兒的安全，且可較好提升產婦的護理滿意度，有助于提升護理質量及醫院的發展。

關鍵詞：優質護理；高危妊娠；心理狀態；妊娠結局

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.057

文章編號：1006-1959（2018）17-0178-03

Abstract：Objective To investigate the effects of quality nursing intervention on the psychological status and pregnancy outcome of high risk pregnant women.Methods 76 high risk pregnant women who were admitted to our hospital from January 2014 to January 2017 were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 cases in each group.The control group underwent routine nursing， and the observation group underwent quality nursing intervention to compare the psychological status， pregnancy outcome and nursing satisfaction of the two groups of women.Results After the quality nursing intervention，the anxiety rate of the observation group was 21.05%，which was lower than 44.74% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 81.58%，which was higher than that of the control group 52.63%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Quality nursing intervention is beneficial to improve maternal psychological state，reduce adverse pregnancy outcomes，enhance maternal and fetal safety，and improve maternal care satisfaction， which can improve the quality of care and hospital development.

Key words：Quality care；High risk pregnancy；Psychological state；Pregnancy outcome

高危妊娠（high risk pregnancy）是指由于個人、家庭、社會環境等因素導致的處于妊娠期婦女生產存在較大風險[1]，可能導致難產或者危及產婦、胎兒的情況。高危妊娠無論是對產婦還是胎兒均存在危害，因而為保證產婦及胎兒的安全，處于高危妊娠期的婦女需要加強護理管理[2，3]，做到提前發現問題，及時調整和治療，減少孕婦生產風險。本研究就優質護理干預對高危妊娠產婦心理狀態及妊娠結局的影響分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取上饒市廣豐區人民醫院2014年1月～2017年1月收治的76例高危妊娠產婦，采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡20～36歲，平均年齡（26.32±5.46）歲；孕周31～37周，平均孕周（34.21±2.79）周；初產婦24例，經產婦14例；妊娠合并癥：合并糖尿病13例，合并高血壓6例，合并腎病6例，合并心臟病8例，合并肝炎5例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（29.13±4.72）歲；孕周31～37周，平均孕周（34.17±2.56）周；初產婦20例，經產婦18例；妊娠合并癥：合并糖尿病14例，合并高血壓5例，合并腎病6例，合并心臟病7例，合并肝炎6例。兩組孕婦的年齡、孕周、是否初產、妊娠合并癥等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①所選產婦均經影像學檢查確認胎兒、羊水及胎盤正常；②無妊娠晚期出血現象；③產婦及家屬知情本研究且簽署同意書。排除標準：①頭盆不對稱者；②合并嚴重認知功能障礙者；③合并嚴重軀體性疾病者；④存在精神疾病史或孕期服用精神類藥物者。

1.3方法 對照組進行常規護理，包括健康教育、分娩知識教授普及、如何合理飲食、產前保健等。觀察組在對照組基礎上加用優質護理干預，內容如下。

1.3.1身體訓練 由于多數產婦在生產前會對生產過程產生恐懼感，心情緊張，肌肉緊張，所以在產婦生產前，護理人員應為產婦做相應的放松訓練，如做放松操、播放輕緩的音樂等。

1.3.2心理干預 加強護理人員與產婦之間的交流溝通，建立良好的關系，主動聆聽產婦的傾訴，做到有耐心、及時回應，讓產婦產生信任感。當產婦產生負性情緒時，護理人員要及時發現，及時處理，應給予產婦更多的關心，消除產婦內心的憂慮和恐懼感。

1.3.3增強產婦的家庭關懷 產婦由于缺少家人的關懷而倍感煩躁、孤寂，護理人員應該為產婦創造和家人多交流、多互動的環境，使產婦可以從家庭獲得更多的支持和關懷。

1.3.4飲食和睡眠干預 合理的膳食是孕婦順利生產的關鍵，孕婦在生產期間需要搭配營養，多吃水果蔬菜以及富含蛋白質和維生素的食物，減少對脂肪和鹽的攝入。產婦每天要保持充足的睡眠，忌熬夜和貪睡，保持8～9 h的睡眠時間，放松肌肉。睡眠時應采取左側式睡姿，有效減輕對動脈的壓迫，促進血液循環。

1.4觀察指標 在產婦臨產前評估護理效果。①心理狀態：采用本院自制產婦心理狀態測量表，該量表信度、效度：Cronbach's α系數為0.85，重測效度為0.84，量表選用百分制，共4個評分等級：正常狀態：<40分；輕度焦慮：40～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分。其中以中度焦慮和重度焦慮為衡量標準，即產婦產生焦慮。②分娩結局：記錄并比較剖腹產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況。③護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度問卷評估產婦本次的護理滿意度情況，問卷信度、效度：Cronbach's α系數為0.87，重測效度為0.86，共計100分，分值越高表示其護理滿意度越高，其中>88分為十分滿意，74～88分為滿意，60～73分為一般，<60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1心理狀態 觀察組產婦焦慮比例低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2妊娠結局 觀察組妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高齡產婦（≥35歲）、貧血、產婦本身攜帶傳染性病毒、多次人流、高血壓等因素均會導致高危妊娠。高危妊娠對產婦的生產有較大的威脅性，影響產婦和嬰兒安全，因而在高危產婦妊娠期間進行優質的護理干預是十分必要的[4]。現代醫學越來越注重以人為本，高危產婦的安全生產也成為產科工作的重點[5]。優質的護理干預在產婦生產的全過程中，通過對產婦主要需求分析，為其量身制定護理方案，針對性的進行日常護理，并及時與產婦及家人普及護理知識和保健知識[6]。優質護理干預注重產婦的感受，以產婦為中心，建立良好的護患關系，在護理過程中注重對產婦需求的關注，主動聆聽，及時反饋，積極疏導產婦不良心理，增強產婦的自信[7]。

本研究結果顯示，觀察組產婦的心理狀況和妊娠結果均優于對照組，表明優質護理干預對高危妊娠產婦的心理狀態和妊娠結局是有積極意義的。其原因在于：①優質護理干預充分考慮到家屬在護理過程中需要充當的角色，減輕產婦心理負擔，緩和產婦內心焦慮。②心理干預可有效緩解產婦的不良情緒[8]，主動聆聽有利于分析產婦不良情緒產生原因，有針對性地給予產婦安慰、支持，放松心態，建立自信。③有效的身體訓練和睡眠，增強了產婦的身體素質，健康的身體是產婦產生良好情緒的保證，積極的情緒有助于產婦放松肌肉，順利生產，增強個體的適應水平，調節心理失衡。④舒緩的音樂有助于產婦放松神經，改善心情，健康的飲食有利于保證產婦的營養攝入，增強身體抗壓能力。此外，本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，說明觀察組護理效果較好。分析其原因可能與優質的護理內容有關，優質護理以產婦為中心，充分考慮產婦的需求，為其提供全面護理，護理人員通過與產婦建立良好的護患關系，增進彼此的距離，在提升產婦治療積極性的同時，也促進了良好護患關系的建立。

綜上所述，優質護理干預有利于改善產婦的心理狀態，減少不良妊娠結局，增強產婦和胎兒的安全，且可較好提升產婦的護理滿意度，有助于提升護理質量，促進醫院的發展。

參考文獻：

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[7]徐兵.高危妊娠孕婦產前護理需求與護理干預的臨床研究[J].中國衛生標準管理，2016，19（7）：184-185.

收稿日期：2017-12-21；修回日期：2018-1-22

編輯/王海靜