高血壓腦出血患者采取尼莫地平治療的臨床研究

王正元

【摘要】 目的：研究高血壓腦出血患者采取尼莫地平治療的臨床效果。方法：選取2016年6月-2018年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上配合尼莫地平治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)治療，利用尼莫地平片治療可以更好地提高患者的治療有效率，降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血； 尼莫地平片； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）25-0-02

腦出血是患者高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患有該疾病的年齡人群段主要分布在50～70歲，并且相較于女性而言，男性患有該疾病的人數(shù)更多，首先，該疾病發(fā)病的根本原因是由于患者的血壓增高，而通常患者在情緒激動(dòng)或者激烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，很多人認(rèn)為高血壓內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀，患者血壓驟然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂，進(jìn)而導(dǎo)致出血[1]。其臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心、嘔吐，并且嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀，主要可以通過(guò)頭顱CT或者檢查患者出血部位來(lái)幫助患者判斷病情的嚴(yán)重程度，因?yàn)樵摷膊〉牟l(fā)癥多，不良反應(yīng)多，致殘率和病死率也較高[2]。若不進(jìn)行及時(shí)就診和治療，很容易出現(xiàn)腦水腫、腦缺氧等并發(fā)癥，因此當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)時(shí)，一定要立刻至醫(yī)院就診，讓醫(yī)生及時(shí)做出健康指導(dǎo)[3]，從而防止該疾病更加嚴(yán)重，可以通過(guò)昏迷、顱內(nèi)占位病變或與其他腦血管病鑒別來(lái)檢驗(yàn)患者是否患有高血壓性腦出血，一般可以通過(guò)內(nèi)科治療、外科治療、康復(fù)治療、飲食宜忌的方式來(lái)幫助患者緩解病情[4]。因?yàn)楦哐獕盒阅X出血很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以對(duì)待該疾病患者一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)進(jìn)醫(yī)院就診，然后根據(jù)醫(yī)生的要求，做好及時(shí)的預(yù)防措施[5]。不同的治療方式給患者帶來(lái)的治療效果是不同的，本文選取2016年6月-2018年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分組使用尼莫地平片和甘露醇進(jìn)行對(duì)比，研究高血壓腦出血患者采取尼莫地平治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）征得患者及患者家屬的同意，并且簽訂相關(guān)的同意書(shū)。（2）患者及患者的家屬意識(shí)清醒且溝通能力完好。（3）患者均表現(xiàn)為一定程度的頭痛、惡心、嗜睡、血壓升高等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神病史或者心臟病等致命性疾病。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。通過(guò)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組中，男30例，女30例，患者年齡55～75歲，平均（65.5±5.4）歲；試驗(yàn)組中，男30例，女30例，患者年齡55～75歲，平均（65.4±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，患者靜臥病床，然后采用甘露醇（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020861，規(guī)格：250 ml：50 g）靜脈注射，在注射期間，配合使用適當(dāng)?shù)慕祲核帲瑤椭颊呖刂蒲獕涸谝欢ǚ秶鷥?nèi)[6]。

試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上配合尼莫地平片（山東健康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字872H72370，規(guī)格：25 mg/片）治療，2～4片/次，3次/d，口服[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)治療4周后，記錄兩組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。其中治療效果包括顯效（患者血壓完全恢復(fù)正常，并且臨床表現(xiàn)消失）、有效（患者血壓逐步恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)逐步消失）、無(wú)效（患者血壓無(wú)變化或者升高，臨床表現(xiàn)無(wú)變化）；總有效=顯效+有效。神經(jīng)功能缺損評(píng)分主要包括：（1）意識(shí)水平。正常（40分以下）、基本正常（40～60分）、不正常（61～100分）；（2）面癱。正常（35分以下）、輕癱（35～45分）、全癱（46～100分）；（3）四肢運(yùn)動(dòng)。正常（35分以下）、基本正常（35～60分）、不正常（61～100分）；（4）語(yǔ)言。正常（30分以下）、交談?dòng)悬c(diǎn)困難（30～50分）、詞不達(dá)意（51～100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

通過(guò)我國(guó)目前的醫(yī)療調(diào)查可以得知，高血壓腦出血是心腦血管常見(jiàn)疾病之一，主要發(fā)病于50～70歲的老年人，并且發(fā)病時(shí)很急促，病情嚴(yán)重，發(fā)展速度很快，有很高的發(fā)病率和致死率，就目前而言，高血壓腦出血會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，例如腦缺血、缺氧、腦水腫等，發(fā)病主要人群是老年人，因此對(duì)其生命健康和身體安全問(wèn)題有一定程度的威脅，需要受到臨床重視。高血壓腦出血的主要病理原因：患者腦血腫和水腫對(duì)腦組織產(chǎn)生了一定程度的損害和壓迫，從而使患者出現(xiàn)高血壓腦出血。本文選取2016年6月-2018年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別采用常規(guī)治療和采取尼莫地平片治療，比較兩組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及住院時(shí)間、住院費(fèi)用，以為臨床醫(yī)學(xué)提供一定的借鑒價(jià)值[8]。

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組中采用的尼莫地平片屬于雙氫吡啶的第二代藥物，為一種鈣離子抑制劑。相較于甘露醇，可以更好地抑制鈣離子的通道的開(kāi)放，減少鈣離子的內(nèi)流，進(jìn)而抑制患者的腦自由基的產(chǎn)生[8]。除此之外，尼莫地平片相較于甘露醇，可以更好地幫助患者緩解血管痙攣，促進(jìn)患者腦部微小動(dòng)脈的擴(kuò)張，進(jìn)而起到降低腦循環(huán)阻力的作用，幫助患者緩解腦水腫，降低患者發(fā)生缺血性障礙的概率。因?yàn)槟崮仄狡褂眠^(guò)量會(huì)使患者出現(xiàn)低血壓狀況，所以治療過(guò)程中一定要注重對(duì)患者使用藥物比例的評(píng)估，保證患者血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)[9]。高血壓是中老年人群中發(fā)病率較高的疾病之一，病程長(zhǎng)且反復(fù)率高[10]。若急性發(fā)病時(shí)，很有可能導(dǎo)致患者猝死，致殘率很高，良好的治療對(duì)患者十分重要[11-12]。

綜上所述，相較于常規(guī)治療，利用尼莫地平片治療可以更好地提高患者的治療有效率，降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，從而提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分和生活水平，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得被臨床推廣。

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（收稿日期：2018-03-26）