臨床護理路徑用于老年股骨頭壞死圍手術期護理的效果分析

楊紅芳

摘要 目的：探討臨床護理路徑用于老年股骨頭壞死圍手術期護理的效果。方法：收治老年股骨頭壞死患者504例，隨機分為試驗組和對照組，各25例。對照組患者實施傳統護理干預，試驗組患者實施臨床護理路徑。結果：試驗組患者的護理滿意度各維度得分均高于對照組，髖關節功能優良率高于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑可以提高接受手術治療的老年股骨頭壞死患者的住院滿意度，改善髖關節功能情況。

關鍵詞 臨床護理路徑；老年股骨頭壞死；圍手術期護理；滿意度；髖關節功能

老年人由于機體免疫力低下，鈣流失較多，存在基礎病變等，故老年股骨頭患者的發病率較高。據統計，老年股骨頭壞死的患者占到所有骨科收治患者的22.7%，嚴重威脅患者的身心健康。臨床護理路徑是一種新型的護理干預模式，是以某一特定的人群為中心、按照時間先后順序詳細、系統地為患者提供護理服務。本研究通過隨機對照試驗的研究設計對50例老年股骨頭壞死的患者進行臨床護理路徑干預，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年1月收治老年股骨頭壞死患者50例，隨機分為試驗組和對照組，各25例。試驗組男14例，女11例；年齡60～70歲，平均（65.4±1.6）歲；單側股骨頭壞死15例，雙側股骨頭壞死10例。對照組男15例，女10例；年齡62～68歲，平均（66.3±1.7）歲；單側股骨頭壞死14例，雙側股骨頭壞死11例。兩組年齡、性別、病變部位比較差異無統計學意義（P<0.05）。

納入標準：①年齡/>60歲；②未合并腫瘤、心力衰竭等嚴重器質性病變；③精神和智力正常，可以配合干預者；④對本課題的目的和方法有所了解，知情同意并簽訂知情同意書者。

方法：該研究符合倫理委員會的相關要求，護理部主任、護士長和科室主任均支持本項研究。對照組患者實施傳統護理干預，包括常規的生命體征監測等。試驗組患者實施臨床護理路徑干預，由護士長和經驗豐富的護士組成路徑小組，制定路徑表，并嚴格按照路徑表實施護理，定期對小組成員進行培訓，做好監督工作。具體護理措施如下：①術前心理護理：患者入院后，護理人員應與患者進行詳細的溝通，了解患者的心理狀態，手術實施前患者難免會產生緊張、焦慮的情緒，護理人員應對其負面情緒進行疏導，使患者能以正確的心態接受手術治療。②術中護理：護理人員推患者人手術室后可向其介紹手術室的環境，分散其注意力，手術進行中與醫生做好緊密的配合，嚴密監測各項生命體征，發現異常情況及時告知醫生進行處理。③術后護理：患者手術后回到病房，護理人員應保證病房的干凈整潔，為患者提供良好的治療環境，并關注患者各項指標的變化，注意下肢血運情況，減少術后并發癥的發生。④運動康復：術后待患者病情穩定后，護理人員可針對其恢復情況制定康復方案，適當地進行下肢運動，但切記初始活動強度不宜過大。⑤飲食護理：護理人員為患者制定針對性的飲食方案，以蔬菜、清淡類食物為主，避免辛辣刺激、油膩性食物，保證患者的營養供應。⑥患者出院時：護理人員應囑咐其出院后的注意事項，按時服用藥物以及堅持康復訓練，出現不適需及時就醫。

觀察指標及方法：選擇住院滿意度及髖關節功能情況作為評估干預效果的指標。住院滿意度采用課題組自行設計的量表進行評價，該量表包括20個條目，即質量及安全、服務可及性、健康教育及人文關懷4個維度，每個維度包含5個條目，每個條目采用1～4級評分，得分越高表示住院滿意度越高。

療效判定標準：髖關節的恢復情況采用Harris進行評價，≥90分判定為優；80～89分判定為良；70～79分判定為中；<70分判定為差。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS21.0統計軟件包進行數據的錄入、整理和分析，住院滿意度系計量資料，兩組的比較采用t檢驗；髖關節功能情況系計數資料，兩組的比較采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者住院滿意度比較，試驗組患者的護理滿意度各維度得分均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者髖關節功能情況比較，試驗組髖關節功能優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

老年人由于自身免疫性較差，罹患股骨頭壞死術后恢復期較長，極易發生并發癥。臨床護理路徑是護理人員在患者入院后根據患者病情等實際情況做出的護理路徑計劃，具有個性化和針對性，對患者進行術前、術后、康復以及出院護理，內容全面且執行力好。王曉通過對60例老年股骨頭壞死患者的研究發現，在圍手術期進行臨床護理路徑干預可以提高患者護理滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑可以提高接受手術治療的老年股骨頭壞死患者的住院滿意度，改善髖關節功能情況，值得在臨床上推廣應用。