酶聯免疫吸附法與甲苯胺紅不加熱血清試驗在梅毒檢驗中的診斷價值對比

宋謙　張杰

摘要 目的：探討酶聯免疫吸附法與甲苯胺紅不加熱血清試驗在梅毒檢驗中的診斷價值。方法：收集進行梅毒篩查的患者120例，分別進行酶聯免疫吸附法檢測、甲苯胺紅不加熱血清試驗。結果：酶聯免疫吸附法的血清陽性率、敏感度、特異性、陽性預測值及陰性預測值均比甲苯胺紅不加熱血清試驗高（P<0.05）。結論：酶聯免疫吸附法相較于甲苯胺紅不加熱血清試驗更適合應用在梅毒檢驗中，檢出率和準確率均較高。

關鍵詞 梅毒；酶聯免疫吸附法；甲苯胺紅不加熱血清試驗

梅毒是一種主要由蒼白螺旋體所致的慢性感染疾病，可經母嬰傳播、性傳播，以全身性器官和組織功能性損傷為主要表現，孕婦感染梅毒會損傷胎兒健康，嚴重影響患者的生活質量和社會發展。

某些地區近年來的梅毒陽性檢出率持續升高，是一種臨床十分關注的公共衛生問題。選擇一種高效經濟的檢測方法有利于疾病的防治，擇取2016年5月-2017年5月在我院進行梅毒篩查的患者120例作為對象展開研究，旨在對比酶聯免疫吸附法、甲苯胺紅不加熱血清試驗在梅毒檢驗中的效果，現報告如下。資料與方法

2016年5月-2017年5月收集進行梅毒篩查的患者120例，男40例，女80例；年齡25～49歲，平均（37.85±4.16）歲；初中及以下10例，高中30例，大專及以上80例。將臨床資料不全且存在相關禁忌證的患者排除。

方法：在所有受檢對象入院后第2天清晨，使用連接抗凝管的一次性采血針采集空腹靜脈血10mL，使用離心機進行離心處理，3000轉，s，時間為10min。分離出上層血清并保存在低溫冰箱中，檢驗時提前取出置于室溫下。

酶聯免疫吸附法：嚴格按照試劑盒說明書進行各項操作，在預包被板條孔中加入待測樣本50μL，同時設置空白對照組、陽性組、陰性組。置于37℃的恒溫箱中培養1h。加入50μL待測樣本至其他3組中，混合均勻后放置在恒溫箱（37℃）中培養30min，將終止液50μL加入到樣板孔中，使用全自動酶聯免疫分析儀進行測定。

甲苯胺紅不加熱血清試驗：在卡片圈中加入血清并將涂抹均勻，輕輕搖勻抗原液，并將其滴在試劑盒所提供的針頭上，在立體脫色搖床上放置卡片，以100r/min的速度進行振蕩搖勻，時間8min。在亮光下對結果進行觀察。

觀察指標：計算兩種檢測方法的血清陽性率。對比敏感度、特異性、陽性預測值及陰性預測值。

統計學方法：以SPSS20.0軟件進行分析，計數和計量資料行x²檢驗和t檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

血清陽性率：酶聯免疫吸附法的血清陽性率97.50%（117/120），甲苯胺紅不加熱血清試驗的血清陽性率85.83%（103/120），經對比酶聯免疫吸附法檢測率更高（P<0.05）。

敏感度、特異性、陽性預測值及陰性預測值：酶聯免疫吸附法同甲苯胺紅不加熱血清試驗對比，各項檢測結果酶聯免疫吸附法更高（P<0.05），見表1。

討論

近年來隨著人們生活方式、婚育觀念的改變，梅毒的發生率在逐年上升，嚴重損害到了人們的生命健康和生活質量。盡早進行疾病診斷并予以及時的治療，是提高治療效果和改善預后的重要舉措。

梅毒感染的病原體為梅毒螺旋體，該病原體在侵入機體后會導致抗菌體的非特異性抗體出現，臨床的檢出難度較大，同梅毒潛伏期和早期相比，晚期治療效果更低，且會出現誤診或漏診情況。酶聯免疫吸附法是臨床檢驗中常用的一種檢測方法，其利用梅毒螺旋抗體可包被酶標板孔，通過雙抗原夾心法檢測血清中的特異性抗體，能夠使主觀性判斷誤差減少，且采用全自動酶聯免疫分析儀進行監測，能夠促進檢出率的提高。另外酶聯免疫吸附法在特異性抗體方面的檢出率較高，還能對血清中梅毒抗體進行監測，具有較高的催化反應轉化率和酶純度，性質穩定且專一性強，因此敏感度、特異性和檢出率均較高。

甲苯胺紅不加熱血清試驗在臨床中的應用也較為廣泛，能夠判斷治療效果和預后，其具有操作簡捷的特點，但其檢出非特異性抗體的時間晚，不利于盡早接受治療。另外甲苯胺紅不加熱血清試驗主要是通過對血清中心磷脂抗體進行檢測而來對疾病進行判斷，心磷脂在機體其他組織中存在，且關節炎、肝炎、肺結核等自身免疫性疾病的患者的血清中均可檢測到抗心磷脂抗體，且容易受到主觀因素的影響，因此在臨床檢驗中容易出現漏診或者是誤診的情況。

本研究結果顯示，酶聯免疫吸附法較甲苯胺紅不加熱血清試驗的血清陽性檢出率均較高，且敏感度、特異性、陽性預測值和陰性預測值也較甲苯胺紅不加熱血清試驗高（P<0.05），提示在梅毒檢測中酶聯免疫吸附法的效果比甲苯胺紅不加熱血清試驗更優。

綜上所述，酶聯免疫吸附法在檢出梅毒患者方面具有較高的陽性率，同甲苯胺紅不加熱血清試驗相比臨床優勢更加明顯。