探討消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值

洪耀　白云飛　劉永東　宋華麗

摘要 目的：探討消化內鏡技術用于消化道早癌的診斷治療價值。方法：收治消化道早癌患者100例，根據治療方法分為兩組。對照組給予外科剖腹手術治療，觀察組給予內鏡下黏膜切除術。比較兩組影像質量評分、手術時間、住院時間以及并發癥發生率情況。結果：觀察組胃小凹分型影像評分、毛細血管影像評分以及形態評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術時間、住院時間、并發癥發生率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：消化內鏡技術用于消化道早癌的診斷治療價值較高，安全可靠。

關鍵詞 消化內鏡技術；消化道早癌；診斷治療價值

近年來伴隨著消化道疾病患者的逐年增加，消化道早癌發病診斷工作受到了越來越多的重視。眾所周知，對疑似消化道早癌患者進行早期的診斷與及時治療，才能確保消化道早癌患者獲得良好的預后。目前消化內鏡技術不斷發展，被廣泛深入地應用于臨床上，給消化道早癌患者的診斷帶來了希望，其具備診斷率高、創傷小、恢復快等優勢，也得到了臨床醫務工作人員與患者的認可。本研究收治消化道早癌患者100例，對比分析其采用的臨床診斷治療手段，比較診斷的價值與效果，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2017年12月收治消化道早癌患者100例，均經病理檢查確診為消化道早癌，且有噯氣、腹脹、胃脹、反酸等臨床表現。根據患者采用的不同診療方法將其分為兩組，每組50例。觀察組男25例，女25例；年齡21～104中國社區醫師2018年第34卷第22期83歲，平均（613±6.3）歲；早期食管癌22例，早期胃癌19例，早期大腸癌9例。對照組男26例，女24例；年齡20～81歲，平均（61.1±6.3）歲；早期食管癌24例，早期胃癌20例，早期大腸癌6例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

診療方法：所有患者經病理確診和白光內鏡檢驗，對疾病可疑者進行活檢，并以病理學檢查為依據，應用常規內鏡以及NBI內鏡技術開展檢查工作，觀察和記錄患者的病變形態、毛細血管形式以及胃小凹分型等。對照組患者給予外科剖腹手術進行治療，切除病變組織，結合具體的腫瘤位置合理將其切除，重建患者的消化道。觀察組患者給予內鏡下黏膜切除術治療，行靜脈麻醉，在內鏡支持下觀察患者病變組織的范圍，確定后對病變組織進行染色處理，將實際的病灶周圍2mm位置作界限的標注，采用3mL靛胭脂和腎上腺素鹽水在黏膜下層注射，通過全套電凝法或透明帽法切除凸起的病變組織。

觀察指標：采用影像學質量評分評價患者診斷的形態影像、毛細血管影像以及胃小凹分型影像等指標，評分標準為模糊、暗淡、比較清晰和清晰，對應分值分別為1～4分，分數越高表示質量越高。詳細記錄兩組患者的手術時間和住院時間，出血、穿孔等并發癥，比較并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料組間比較采用x²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組診斷影像質量評分：觀察組患者形態影像評分、胃小凹分型影像評分以及毛細血管影像評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組手術時間與住院時間比較：觀察組手術時間為（42.6±4.9）min，住院時間為（5.7±0.9）min。對照組手術時間為（90.2±6.8）min，住院時間為（13.8±1.3）min。觀察組手術時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組并發癥發生情況比較：觀察組出現出血1例，并發癥發生率2%；對照組出現出血4例，穿孔2例，并發癥發生率12%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

在臨床上早期消化道癌是非常常見的疾病，包括早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌，針對消化道早癌患者，盡早為患者提供準確的診斷與有效的治療才能改善預后，保證患者的健康，提高生活質量。當前，內鏡結合臨床病理是明確患者疾病的主要手段，伴隨著消化道內鏡技術的發展與改進，這一技術已經由過去單一的診斷手段發展為診治手段，與傳統應用的白光內鏡診斷方法相比，內鏡技術對于消化道早癌患者的診斷治療應用價值更高，能夠以增強未染色黏膜等方式診斷光譜情況。此外，其還具備了顯著的放大效果，有助于增強患者黏膜形態、黏膜微血管的清晰度，便于醫務人員更好地觀察，從而開展治療工作。

本研究中采用消化內鏡技術診治的觀察組患者胃小凹分型影像評分、毛細血管影像評分以及形態評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這表明清晰度更高，應用效果更顯著。觀察組手術時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這表明采用消化內鏡技術發揮了其創傷小、效果好和恢復快的優勢，確?；颊吒酶斓乜祻?，及早出院。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明消化內鏡技術診治更安全。

綜上所述，采用消化內鏡為消化道早癌患者開展臨床診斷與治療工作，診治效果良好，能夠促進患者早日恢復健康，且安全可靠，值得臨床上廣泛推廣和應用。