老年消化性潰瘍200例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)探討

龔明素

摘要 目的：探究老年消化性潰瘍的臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)。方法：收治老年消化性潰瘍患者200例作為觀察組，中青年消化性潰瘍患者274例作為對(duì)照組。分析老年消化性潰瘍臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)。結(jié)果：觀察組典型臨床表現(xiàn)、消化道出血癥狀、反酸/噯氣的發(fā)生率高于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組潰瘍部位為胃竇（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明顯高于對(duì)照組（14.60%、5.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組潰瘍部位為十二指腸的概率（74.45%）明顯高于觀察組（38.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年消化性潰瘍具有臨床特征典型性不明顯、并發(fā)癥多、潰瘍位置高及潰瘍面積大的特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 消化性潰瘍；胃鏡檢查；臨床特點(diǎn)

老年消化性潰瘍是指>60歲消化性潰瘍?nèi)巳海撊巳河捎谀挲g過高，身體情況不同于同期患消化性潰瘍的中青年人，導(dǎo)致其臨床特點(diǎn)與中青年人不同。老年消化性潰瘍以胃潰瘍多見，隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷科技水平的提升、胃鏡技術(shù)的普及及人口的老齡化，老年消化性潰瘍的檢出率越來越高。本研究通過對(duì)比老年和中青年消化性潰瘍患者的臨床治療資料，分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡下的特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治老年消化性潰瘍患者200例（作為觀察組）和中青年消化性潰瘍患者274例（作為對(duì)照組）。其中觀察組男132例，女68例；年齡60～83歲，平均（68.43±6.72）歲。對(duì)照組男186例，女88例；年齡19～59歲，平均（21.64±7.36）歲。

研究方法：對(duì)所有患者進(jìn)行病史詢問，并進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，其后統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床特點(diǎn)、胃鏡檢查特點(diǎn)及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x²檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床特點(diǎn)比較：對(duì)照組出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，如節(jié)律性腹痛、腹脹等腹部不適癥狀的概率為10.58%；出現(xiàn)非典型臨床表現(xiàn)，如無規(guī)律、偶發(fā)性腹痛與腹部不適癥狀的概率為49.27%；消化道出血癥狀，如嘔血、黑便等的概率為61.31%；出現(xiàn)反酸，暖氣的概率為11.31%。并發(fā)癥發(fā)生率為21.17%。觀察組出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)的概率為3.50%，消化道出血癥狀的概率為49.50%，反酸，暖氣的概率為3.50%，并發(fā)癥發(fā)生率為48.50%。觀察組典型臨床表現(xiàn)、消化道出血癥狀、反酸/噯氣、并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組出血、梗阻、癌變等并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者胃鏡下潰瘍部位對(duì)比：觀察組潰瘍部位胃竇（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明顯高于對(duì)照組（14.60%、5.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組潰瘍部位十二指腸的概率（74.45%）明顯高于觀察組（38.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組患者胃鏡下潰瘍大小比較：觀察組潰瘍>2cm的概率為74.00%，明顯高于對(duì)照組的31.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1個(gè)潰瘍的概率為85.5%，明顯高于對(duì)照組的74.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

老年消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析：本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組典型臨床表現(xiàn)、消化道出血癥狀、出現(xiàn)反酸/噯氣的發(fā)生率均高于觀察組，分析產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因可能為老年人因年齡的原因身體機(jī)能下降，其胃腸功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生潰瘍時(shí)患者的反饋現(xiàn)象不明顯，如痙攣程度較輕、疼痛不明顯。此外老年人并發(fā)癥較多也會(huì)極大程度掩蓋消化性潰瘍對(duì)患者帶來的不適。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，其并發(fā)癥多為出血、梗阻、穿孔。這主要是因?yàn)槔夏耆四c胃動(dòng)力及胃腸黏膜的抵抗力較差。

老年消化潰瘍患者內(nèi)鏡特點(diǎn)分析：研究發(fā)現(xiàn)，老年患者發(fā)生潰瘍的部位以胃竇、胃角、十二指腸為主，且發(fā)生潰瘍的面積通常較大，但潰瘍個(gè)數(shù)多為1個(gè)。分析其原因可能是老年人腸胃動(dòng)力較差，腸胃蠕動(dòng)不如中青年人，進(jìn)而導(dǎo)致食物長時(shí)間停留胃部高處，因此老年患者多以高位潰瘍?yōu)橹鳌４送饫夏耆四c胃黏膜自我修復(fù)能力較弱，在發(fā)生潰瘍后往往會(huì)面積較大，且多可能擴(kuò)張合并，導(dǎo)致只有1個(gè)潰瘍。