老年消化性潰瘍200例臨床與內鏡特點探討

龔明素

摘要 目的：探究老年消化性潰瘍的臨床與內鏡特點。方法：收治老年消化性潰瘍患者200例作為觀察組，中青年消化性潰瘍患者274例作為對照組。分析老年消化性潰瘍臨床與內鏡特點。結果：觀察組典型臨床表現、消化道出血癥狀、反酸/噯氣的發生率高于對照組。觀察組并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組潰瘍部位為胃竇（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明顯高于對照組（14.60%、5.47%），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組潰瘍部位為十二指腸的概率（74.45%）明顯高于觀察組（38.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年消化性潰瘍具有臨床特征典型性不明顯、并發癥多、潰瘍位置高及潰瘍面積大的特點。

關鍵詞 消化性潰瘍；胃鏡檢查；臨床特點

老年消化性潰瘍是指>60歲消化性潰瘍人群，該人群由于年齡過高，身體情況不同于同期患消化性潰瘍的中青年人，導致其臨床特點與中青年人不同。老年消化性潰瘍以胃潰瘍多見，隨著現代醫療診斷科技水平的提升、胃鏡技術的普及及人口的老齡化，老年消化性潰瘍的檢出率越來越高。本研究通過對比老年和中青年消化性潰瘍患者的臨床治療資料，分析老年消化性潰瘍的臨床特點及內鏡下的特點，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治老年消化性潰瘍患者200例（作為觀察組）和中青年消化性潰瘍患者274例（作為對照組）。其中觀察組男132例，女68例；年齡60～83歲，平均（68.43±6.72）歲。對照組男186例，女88例；年齡19～59歲，平均（21.64±7.36）歲。

研究方法：對所有患者進行病史詢問，并進行內鏡檢查，其后統計兩組患者的臨床特點、胃鏡檢查特點及并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS22.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用x²檢驗、計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床特點比較：對照組出現典型臨床表現，如節律性腹痛、腹脹等腹部不適癥狀的概率為10.58%；出現非典型臨床表現，如無規律、偶發性腹痛與腹部不適癥狀的概率為49.27%；消化道出血癥狀，如嘔血、黑便等的概率為61.31%；出現反酸，暖氣的概率為11.31%。并發癥發生率為21.17%。觀察組出現典型臨床表現的概率為3.50%，消化道出血癥狀的概率為49.50%，反酸，暖氣的概率為3.50%，并發癥發生率為48.50%。觀察組典型臨床表現、消化道出血癥狀、反酸/噯氣、并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者并發癥發生率對比：觀察組出血、梗阻、癌變等并發癥發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者胃鏡下潰瘍部位對比：觀察組潰瘍部位胃竇（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明顯高于對照組（14.60%、5.47%），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組潰瘍部位十二指腸的概率（74.45%）明顯高于觀察組（38.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

兩組患者胃鏡下潰瘍大小比較：觀察組潰瘍>2cm的概率為74.00%，明顯高于對照組的31.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組1個潰瘍的概率為85.5%，明顯高于對照組的74.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

老年消化性潰瘍臨床特點分析：本研究發現，對照組典型臨床表現、消化道出血癥狀、出現反酸/噯氣的發生率均高于觀察組，分析產生這一現象的原因可能為老年人因年齡的原因身體機能下降，其胃腸功能下降，進而導致發生潰瘍時患者的反饋現象不明顯，如痙攣程度較輕、疼痛不明顯。此外老年人并發癥較多也會極大程度掩蓋消化性潰瘍對患者帶來的不適。本研究發現，觀察組患者的并發癥發生率明顯高于對照組，其并發癥多為出血、梗阻、穿孔。這主要是因為老年人腸胃動力及胃腸黏膜的抵抗力較差。

老年消化潰瘍患者內鏡特點分析：研究發現，老年患者發生潰瘍的部位以胃竇、胃角、十二指腸為主，且發生潰瘍的面積通常較大，但潰瘍個數多為1個。分析其原因可能是老年人腸胃動力較差，腸胃蠕動不如中青年人，進而導致食物長時間停留胃部高處，因此老年患者多以高位潰瘍為主。此外老年人腸胃黏膜自我修復能力較弱，在發生潰瘍后往往會面積較大，且多可能擴張合并，導致只有1個潰瘍。