口服中藥（心悅膠囊）對經皮冠狀動脈介入術后病變修復的研究

李愛玲　安毅

摘要 目的：探討口服中藥（心悅膠囊）對經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后病變修復的臨床療效。方法：收治PCI術后冠心病患者40例，隨機分為試驗組與對照組。試驗組在常規治療基礎上，加用口服中藥（心悅膠囊）治療；對照組在常規治療基礎上，加用安慰劑，比較兩組治療效果。結果：治療后，試驗組的病變修復效果優于對照組（P<0.05）。結論：口服中藥（心悅膠囊）對經皮冠狀動脈介入術后病變修復的臨床療效顯著。

關鍵詞 口服中藥（心悅膠囊）；經皮冠狀動脈介入術；病變修復

資料與方法

2017年10月-2018年3月收治成功實施PCI術后患者40例。（1）入選標準：①成功實施PCI手術的冠心病患者；②思維正常，具備語言交流能力，可以正常交流的患者；③無其他方面重大疾病的患者；④患者及其家屬同意參與臨床研究的患者。（2）排除標準：①視力障礙、聽力障礙和有精神疾患的患者；②情緒不穩定的患者；③死亡的病例；④無法清楚表達自己內心感受者或危重病例、意識不清的患者。

研究方法：選取PCI術后冠心病患者40例，隨機分為對照組與試驗組，每組20例。于入院后用藥前和（或）PcI術前采集外周血4mL和晨尿2mL進行試驗指標的檢測。通過ELISA及免疫熒光技術對PCI術后的冠心病患者使用心悅膠囊前后外周血NOS、ET的變化進行監測。試驗組除采取PCI常規的藥物治療外，加用口服中藥（心悅膠囊）進行治療；對照組采用PCI常規藥物治療。余治療和護理均一樣。口服中藥組與對照組在治療前、PCI術后（24±21h及出院后（治療30d后）分別采取空腹靜脈血，檢查外周血NOS、ET的變化。

分析指標：分析外周血NOS、ET的變化。

統計處理：采用SPSS19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用x²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者生命體征平穩，無心慌、胸悶癥狀，好轉出院，兩組性別、年齡、血壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、吸煙例數等基本特征差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

試驗結果分析：兩組患者治療前、PCI術后（24±2）h各因子水平無明顯改變，差異無統計學意義（P>0.05）；出院后各因子水平，試驗組與治療前比較，差異有統計學意義；出院后結果顯示試驗組患者各因子水平較對照組有明顯改變，差異有統計學意義（P<0.05），見表2和表3。

討論

一種非常重要的治療冠心病方法是PCI術，快速早期進行PCI治療可以重建穩定的冠脈血流，縮小梗死面積，使心臟損害的程度降低，降低病死率，從而改善預后。然而PCI術會導致血管機械性創傷，較硬支架的支撐、高壓球囊的擴張導致血管內膜的撕裂、血管內皮的剝脫，從而使血管內皮損傷、膠原暴露、血小板激活，從而引起血小板的黏附、聚集。同時也會激發炎性反應，引起淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞在損傷血管處聚集，這些細胞釋放的生長因子及細胞因子可引起成纖維細胞的增殖、平滑肌細胞增殖及細胞外基質的沉積，導致血管形成再狹窄，甚至急性支架內血栓形成。功能失調、內皮損傷是PCI術后再狹窄的重要環節，盡快使受損的血管內皮化，內皮功能恢復，穩定血管內環境，抑制血管平滑肌的異常增生及炎癥反應，是防止PCI術后再狹窄最為有效的手段。目前已證實一氧化氮合酶（NOS）、內皮素（ET）是內皮功能及內皮修復的重要指標。

口服中藥心悅膠囊的組成成分是西洋參莖葉總皂苷，通過科學精制而成的，西洋參莖葉總皂苷（PQS）是從西洋參莖葉中提取的有效成分，它改善冠心病癥狀與其擴張冠脈、改善血管內皮功能等有關，但其是否動員內源性的血管保護修復機制，影響一氧化氮合酶（NOS）、內皮素（ET）量還需進一步研究來證實。心悅膠囊可改善內皮細胞功能，可引起細胞炎性因子的變化，但具體機制尚待進一步研究。隨著相關試驗的進一步開展，將為口服中藥在冠心病的治療中提供更多的依據及臨床指導。

鑒于本研究樣本偏小、觀察期及治療期偏短，尚需進一步研究心悅膠囊影響以上因子的持續時效，以及進一步探索PCI術后患者心悅膠囊的治療劑量與最佳療程及間隔時間，以便使其發揮最大作用，使患者從中獲利更大。