益血生改善藥物相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥的效果

唐維　李憲

摘要 目的：探討益血生改善藥物相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥的效果。方法：收治藥物相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥患者100例分成兩組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益血生膠囊。結(jié)果：治療后14d、21d觀(guān)察組患者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白值、平均血小板計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組治療21d內(nèi)不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益血生膠囊對(duì)藥物相關(guān)性全血細(xì)胞減少的效果確切。

關(guān)鍵詞 益血生膠囊；化療；骨髓抑制；療效

有研究表明部分全血細(xì)胞減少癥與藥物有直接關(guān)系，如各種抗腫瘤藥和抗生素類(lèi)藥物均具有骨髓抑制的不良反應(yīng)。益血生膠囊屬補(bǔ)益劑類(lèi)，一般用于貧血疾病的治療，已被證實(shí)具有健脾補(bǔ)腎、生血填精等功效。本研究擬觀(guān)察益血生改善藥物相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥的效果。

資料與方法

2013年1月-2017年10月收治藥物相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各50例。對(duì)照組男34例，女16例；平均年齡（34.50±9.20）歲；原發(fā)病情況，腫瘤化療后患者32例，風(fēng)濕免疫病化療后患者10例，其他8例。觀(guān)察組男32例，女18例；平均年齡（34.86±8.53）歲；原發(fā)病情況，腫瘤化療后患者30例，風(fēng)濕免疫病化療后患者11例，其他9例。兩組患者具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)第8版《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)、并且非同日2次靜脈檢查血常規(guī)證實(shí)全血細(xì)胞減少；②年齡18～65歲；③全血細(xì)胞減少已被證實(shí)與藥物相關(guān)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病者；②病歷資料不全者；③存在嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病者；④存在肝病、尿毒癥等可能影響實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的情況；⑤重度粒細(xì)胞減少、重度貧血、有出血風(fēng)險(xiǎn)者。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療：主要包括可疑藥物減量、停用不良反應(yīng)大的藥物、促進(jìn)骨髓增殖（粒細(xì)胞刺激因子）、免疫調(diào)節(jié)劑（適量糖皮質(zhì)激素）、防治出血、飲食調(diào)節(jié)、支持對(duì)癥等療法。②觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益血生膠囊，口服，4粒/次，3次/d。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：分別在治療前、治療后7、14、21d檢測(cè)患者血常規(guī)，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白值、平均血小板計(jì)數(shù)情況。比較兩組患者治療21d內(nèi)不良事件發(fā)生率。

數(shù)據(jù)處理：本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前兩組患者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白值、平均血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白值、平均血小板計(jì)數(shù)均較治療前逐漸升高。治療后7d兩組患者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白值、平均血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后14d、21d觀(guān)察組患者平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白值、平均血小板計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1～3。

觀(guān)察組治療21d內(nèi)不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

討論

全血細(xì)胞減少癥本質(zhì)為“精虛髓虧”，屬“血癥”“虛勞”，腎虛而精虧，腎陽(yáng)不足，無(wú)以暖脾土，脾腎陽(yáng)虛，最終“虛致瘀”，“益氣養(yǎng)陰，祛瘀生新”是該病的主要治療方法。益血生組方包括健胃補(bǔ)腎，生血填精之諸藥，具有補(bǔ)脾、益氣、柔肝、養(yǎng)血、安神、補(bǔ)益、健胃、潤(rùn)燥、解毒等功效。吳慧忠的研究證實(shí)，采用益血生治療白細(xì)胞減少癥，有利于緩解臨床癥狀，增加外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，減輕患者痛苦，不良反應(yīng)少，安全可靠性高。薛軍分析探討益血生膠囊聯(lián)合Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）伴白細(xì)胞減少的臨床效果，發(fā)現(xiàn)益血生膠囊治療甲亢合并白細(xì)胞減少療效確切。石奇聞?dòng)^察中藥益血生在再生障礙性貧血患者臨床治療中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)中藥益血生治療再生障礙性貧血，能夠顯著提高患者的臨床治療效果。田國(guó)燕觀(guān)察益血生膠囊治療惡性血液病化療后骨髓抑制的療效，發(fā)現(xiàn)中藥益血生膠囊能對(duì)抗惡性血液病化療后的骨髓抑制反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，療效確切，值得推廣。鄭小清觀(guān)察益血生膠囊聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療氣血兩虛型缺鐵性貧血的臨床療效，發(fā)現(xiàn)益血生膠囊聯(lián)合蔗糖鐵注射液治療氣血兩虛型缺鐵性貧血療效確切。