分娩球聯合自由體位分娩對初產婦自然分娩的影響

佘志文

摘要 目的：探討分娩球聯合自由體位分娩對初產婦自然分娩的影響。方法：收治分娩初產婦168例，隨機分為兩組。對照組采用傳統助產，觀察組給予分娩球結合自由體位助產，比較兩組產程所用時間、自然分娩率、陰道助產率及剖宮產率。結果：觀察組產婦第一產程以及總產程所用時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組陰道助產率、剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：分娩球聯合自由體位分娩方式在初產婦分娩時有利于緩解分娩痛苦及縮短整個產程，提高自然分娩率。

關鍵詞 自由體位；初產婦；分娩球；自然分娩

分娩時的強烈疼痛對女性心理造成巨大的陰影，多數產婦因害怕疼痛而選擇剖宮產，而剖宮產不但對身體造成傷害，也導致剖宮產率的明顯上升。分娩過程中產生的劇烈疼痛是因產婦的心理因素與胎兒經軟產道致使肌肉擴張而引發子宮肌肉陣發性收縮和子宮收縮等所致，分娩時的疼痛是不可避免的，但可采取更有效的護理方式以降低產婦的疼痛感，激勵產婦選擇自然分娩，減少剖宮產率及手術后的并發癥。在自然分娩過程中有效緩解分娩帶來的疼痛、安撫產婦的不良心理顯得尤為重要。本研究分析了初產婦分娩時采用分娩球結合自由體位分娩的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年10月收治分娩初產婦168例，所有產婦均為初產婦、單胎、頭位妊娠、已足月，滿足自然分娩試產條件，年齡20～35周歲，無妊娠期糖尿病及高血壓，無其他嚴重疾病，排除不愿接受自然分娩試產方式者。將所有產婦按照數字隨機法平均分為兩組，每組84例。對照組產婦年齡21～34歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.2）周；體重63～71kg，平均體重（68.5±6.2）kg。觀察組產婦年齡22～32歲，平均年齡（27.9±3.21歲；孕周37～41周，平均孕周（39.1±2.2）周；體重61～72kg，平均體重（68.1±6.9）kg。兩組年齡、孕周等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

助產方式：對照組產婦采用傳統助產，引導產婦睡臥于產床上，取膀胱截石位，進行外陰常規消毒，第一產程觀察胎心、宮縮、宮頸擴張等；第二產程引導產婦按照宮縮的節律用力屏氣，當胎兒的頭部下降到陰道外口時助產士應幫助胎兒頭部俯屈，同時也要保護會陰。第三產程時幫助產婦娩出胎盤，對胎膜的完整性進行檢查。觀察組產婦給予分娩球結合自由體位助產。按照產婦意愿采用站、跪、坐等自由體位。站姿：分娩球置于產床，再引導產婦站于產床前，將球置于胸前并雙臂環抱，身體保持前傾且頭靠在球上；跪姿：讓其跪于瑜伽墊上，分娩球放于胸前并雙臂環抱，使身體保持前傾且頭靠于球上；坐姿：指導孕婦騎坐于分娩球上，雙腿保持與肩同寬，上身直立，雙臂自然下垂，借助腰肌進行左右、前后搖擺。在分娩過程中可不斷改變體位來緩解疲勞。

觀察指標：分別記錄兩組產婦在第一、二、三產程以及總產程所用時間，分析兩組產婦的自然分娩率、陰道助產率以及剖宮產率。

統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析和處理。當計量資料為正態分布時采用（x±s1表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組第二、三產程所用時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組產婦第一產程以及總產程所用時間均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組產婦自然分娩率86.9%，對照組自然分娩率67.9%，觀察組自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組陰道助產率9.5%，剖宮產率3.6%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

部分產婦因受到周圍人非正確分娩方式的宣傳以及害怕產程中劇烈疼痛而選取剖宮產，會增加二次生產的危險性。有報道顯示，自然分娩對產婦的身體是無損害的，而且嬰兒的抵抗力較剖宮產的嬰兒強，降低二次生產時的不良情況發生率。傳統仰臥分娩方式有一定效果，但同時也會導致孕婦血壓下降、胎盤循環障礙、生產時間延長等不良情況，使難產率上升。而分娩球聯合自由體位分娩是目前臨床用于減輕產婦疼痛以及增加自然分娩率的較好的分娩方式。分娩球為橡膠制品，具有較好的彈性，有助于緩解產婦不良情緒，有利于產婦更好的放松身體，使產婦身體和心理都可調節至一個最佳狀態，降低分娩過程中的疼痛感，提高自然分娩率。自由體位則是在產婦意愿下選擇舒適的體位進行，這能讓產婦感到比較輕松及有效分散注意力，分娩球有助于骨盆肌肉伸展，提升產婦的協調感及平衡感，有助于增加產婦自然分娩信心。但在使用分娩球的同時需要排除周圍的尖銳物體，避免分娩球破裂，防止產婦跌倒等意外的發生，需要改變體位時應由助產士協助完成，確保整個分娩過程的安全。

本研究說明分娩球聯合自由體位分娩在初產婦分娩時有利于促進整個產程的進展，緩解分娩痛苦。說明分娩球聯合自由體位分娩可提高自然分娩率，降低剖宮產率，減少二次生產危險性。

綜上所述，分娩球聯合自由體位分娩方式在初產婦分娩時有利于緩解分娩痛苦及縮短整個產程，提高自然分娩率，降低剖宮產率，值得臨床廣泛推廣應用。