無創呼吸機輔助通氣治療急性呼吸衰竭的臨床應用

曾丹　楊家

摘要 目的：探討無創呼吸機輔助通氣治療急性呼吸衰竭的臨床價值。方法：收治急性呼吸衰竭患者60例，隨機分為兩組。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予無創呼吸機輔助通氣治療。比較兩組肺功能指標、血氣指標情況。結果：治療24h后，觀察組第一秒用力呼出量（FEV₁）、用力呼氣量占用力肺活量的比值（FEV₁/FVC）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療24h后血氣指標氫離子濃度指數（PH）、動脈血氧分壓（PaO₂）明顯升高，觀察組pH、PaO₂明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組呼吸頻率（RR）、心率（HR）、二氧化碳分壓（PaCO₂）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無創呼吸機輔助通氣治療急性呼吸衰竭的臨床療效顯著。

關鍵詞 無創呼吸機；輔助通氣；急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是指某種突發因素導致肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，短期內呼吸功能迅速失去代償，導致動脈血氧分壓（PaO₂）<60mmHg（低氧血癥），伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO₂）>50mmHg（高碳酸血癥），從而產生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征，須及時救治才能挽救患者生命。無創呼吸機已經成為呼吸衰竭常用的有效治療方法。為探討無創呼吸機輔助通氣治療急性呼吸衰竭的臨床價值，本研究對急性呼吸衰竭患者60例的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年1月收治急性呼吸衰竭患者60例，隨機分為兩組。觀察組男18例，女12例；年齡26～74歲，平均（58.6±2.7）歲。對照組男17例，女13例；年齡29～75歲，平均（58.4±2.6）歲。

方法：對照組采用常規治療，即給予解痙、平喘、祛痰、低流量吸氧、抗感染、維持水電解質和酸堿平衡、糖皮質激素等綜合治療，酌情使用呼吸興奮劑。觀察組在常規治療基礎上應用無創呼吸機輔助通氣治療，具體方法：讓患者放松心情，帶好頭罩、面罩或鼻罩，給予氣道正壓通氣，設置呼吸頻率16～20次/min，初始吸壓力8～10mmHg，逐步15-20mmHg，呼氣末正壓4～12mmHg，維持血氧飽和度>90%，1～2h/次，4～6次/d，1周為1個療程。

結果

兩組患者治療前及治療24h后呼吸指標結果比較：兩組治療24h后血氣指標氫離子濃度指數（pH）、PaO₂明顯升高，觀察組pH、PaO₂明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后呼吸頻率（RR）、心率（HR）、PaCO₂明顯下降，觀察組RR、HR、PaCO₂低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前肺功能指標、血氣指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療24h后兩組肺功能指標第一秒用力呼出量（FEV₁）、用力呼氣量占用力肺活量的比值（FEVJFVC）明顯升高，且觀察組FEV₁、FEV₁/FVC高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

無創呼吸機是臨床最常用的無創呼吸機，已成為呼吸衰竭第一線有效治療方法。無創呼吸機輔助呼吸可以改善肺部通氣功能，增加通氣，有效糾正高碳酸血癥、低氧血癥，減少并發癥的發生，從而降低死亡率。醫護人員使用無創呼吸機時應具有良好的職業素養、精湛的技術以及冷靜的頭腦。研究發現，無創呼吸機通氣治療可改善呼吸衰竭患者的通氣狀態，減少CO₂的潴留，提高生活質量及生存率。使用無創呼吸機改善通氣治療可以有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，安全性和穩定性較好。無創呼吸機治療無明顯并發癥，可減少氣管插管或切開及其嚴重并發癥，易操作，療效較好。無創呼吸機治療呼吸衰竭減輕呼吸肌疲勞，可減少呼吸功及氧耗，保留患者的語言及進食功能，可減少醫療費用，明顯縮短治療時間。

本研究結果顯示，治療24h后觀察組FEV₁、FEV₁/FVC、pH、PaO₂高于對照組，RR、HR、PaCO₂低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明使用無創呼吸機輔助治療，患者的肺功能和血氣分析結果明顯好轉。因此，無創呼吸機是輔助治療呼吸衰竭的重要措施，值得臨床推廣。