激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的效果

張絢暉

摘要 目的：探討激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的效果。方法：收治中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者60例，對照組采用激光光凝眼底治療，觀察組采用激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組平均視力優于對照組（P<0.05）。結論：激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變效果顯著。

關鍵詞 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變；激光光凝眼底；卵磷脂絡合碘片

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變是指黃斑區或者后極部由于色素上皮屏障功能受損，液體進入神經上皮下導致神經上皮脫落。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變是一種常見的眼科疾病，為了進一步提高臨床治療效果，本研究分析激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的效果，現總結報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年12月收治中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者60例，采用隨機數字法分為兩組。對照組男20例，女10例；年齡26～63歲，平均（49.5±3.61歲；病程1.2～14.5個月，平均（6.5±2.3）個月。觀察組男11例，女19例；年齡25～68歲，平均（48.9±3.9）歲；病程1.5～14.7個月，平均（6.8±2.0）個月。據眼底檢查、熒光素眼底血管造影以及典型的臨床表現，兩組患者均確診為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義。

方法：對照組采用激光光凝眼底治療，安排好患者體位，固定其額頭，進行眼球表面麻醉，或注射2%利多卡因2～3mL。患者坐在激光機前，安置三角鏡，囑咐患者應固定于激光機上的注視燈。散播性光凝從視盤外至赤道附近的大寬環形區，保留視盤、黃斑束、上下血管弓之間的后極部進行光凝。兩個相鄰光斑之間的距離為1個光斑直徑，在視盤鼻側4～5個視盤直徑內的光凝斑，盡量平行纖維的走向。視病變應選擇不同波長的激光，大面積三波形光凝的光斑直徑500fxm，完成1200～1600點。屈光間質看不清時應用2001TM的光斑，以視網膜出現中白外灰反應為度。治療分4次進行，先做鼻上或鼻下，1周后做顳上或顳下。觀察組在對照組的基礎上口服卵磷脂絡合碘片治療，1～3片/次，2～3次/d。

療效判定標準：對比兩組患者治療前后視變化情況，采用《新國標視力表》評估。①顯效：經視功能檢查，患者視力恢復較好，視物朦朧、視物變小，或視野背景亮度降低等癥狀消失，眼底檢查黃斑區恢復正常，熒光素眼底血管造影滲漏點消失。②有效：經視功能檢查，患者視力明顯改善，視物朦朧、視物變小，或視野背景亮度降低等癥狀明顯改善，眼底檢查黃斑區明顯改善，熒光素眼底血管造影滲漏點減少。③無效：經視功能檢查，患者視力恢復一般，視物朦朧、視物變小，或視野背景亮度降低等癥狀無明顯變化，眼底檢查黃斑區無改善，熒光素眼底血管造影滲漏點無變化。

統計學方法：本研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用n（%）表示，采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療總有效率對比：觀察組治療總有效率為93.3%，對照組為83.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療前后兩組患者的視力變化情況對比：治療前，觀察組的平均視力為（0-4±0.3），對照組為（0.4±0.2），差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組平均視力為（0.9±0.2），對照組為（0.7±0.1），差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變常由于精神緊張、過度疲勞等誘發，這些誘因會導致脈絡膜毛細血管通透性增加，進而導致血管調節功能異常，脈絡靜脈血行障礙會引起脈絡膜的調節功能衰竭。臨床主要表現為中心視力突然下降，患者自覺眼睛視物朦朧、視物變小，或視野背景亮度降低。

激光光凝眼底是一種新發展的眼底激光治療術，經治療大多數患者可保持視力穩定，新生血管運行，在臨床應用較為廣泛。激光方向性好，光學瞄準容易，方便聚焦。激光可使組織溫度升高，使蛋白質變性失活。激光可以選擇眼內特定的組織吸收光的波長，刺激周圍正常色素上皮細胞增殖，進而封閉滲漏點。卵磷脂絡合碘是合成甲狀腺激素的組成成分之一，具有促進視網膜的新陳代謝作用。經過激光光凝眼底治療后，卵磷脂絡合碘在體內持續釋放碘，加快視力恢復，進而提高臨床治療效果。

綜上所述，激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的效果顯著，具有推廣價值。