醫院全面預算管理實施路徑探析

羅蘭

摘 要：隨著醫療體制改革的逐步深入以及市場經濟的發展成熟，醫院如何在滿足醫院日常經營運轉的基礎之上控制內部成本成為提升醫院管理效率的關鍵因素。但是由于目前醫院對全面預算管理的重視度不足，由于醫院全面預算管理體系建設不健全導致其并沒有真正的發揮出提升醫院財務管理水平和優化醫院資源配置的作用。如何通過對醫院實施全面預算管理過程中的關鍵環節進行優化和管控成為當前醫院財務管理部門進行科學預算編制的關鍵。

關鍵詞：醫院；全面預算管理；關鍵環節；路徑實施

引言

醫院通過實施全面預算管理制度將醫院的各個科室、各個部門的在職員工納入到醫院預算管理體系，通過由上而下的管理方法將預算管理系統化對提升醫院預算管理水平和強化醫院內部成本控制具有重要意義。當前，隨著醫療體制改革的逐步深入以及市場經濟的發展成熟，醫院如何在滿足醫院日常經營運轉的基礎之上控制內部成本成為提升醫院管理效率的關鍵因素[1]。但是由于目前醫院對全面預算管理的重視度不足，由于醫院全面預算管理體系建設不健全導致其并沒有真正的發揮出提升醫院財務管理水平和優化醫院資源配置的作用。如何通過對醫院實施全面預算管理過程中的關鍵環節進行優化和管控成為當前醫院財務管理部門進行科學預算編制的關鍵[2]。

為了進一步創新和優化醫院全面預算管理實施路徑、充分發揮全面預算管理實施減少管理成本、優化資源配置的重要作用，本文首先從三個方面對當前我國醫院實施全面預算管理過程中存在的問題進行；其次，對醫院實施全面預算管理過程中的關鍵環節和應該注意的點進行分析；最后，對如何優化、創新醫院全面預算管理實施路徑提出政策建議。

一、醫院全面預算管理存在的問題

由于全面預算管理在醫院財務管理工作中實施較晚，加上醫院對其重視度不足，全面預算管理在醫院預算管理工作中流于形式、執行不足導致其實施過程中存在著以下三個問題：

1.全面預算管理流于表面，執行力不足。當前，醫院財務管理部門在進行年度預算編制時采取的還是以往的預算編制方法，根據往年的醫院所需采購、管理費用的情況，以期為基準，對下一年醫院的預算進行編制，并未完全按照醫院的實際情況進行預算編制，在一定程度上造成了醫院的資源浪費。而造成這些問題的主要原因則是全面預算管理流于表面，執行力不足[3]。

2.全面預算管理涵括范圍較窄、實施渠道有待進一步提升。全面預算管理的全面主要是一種側重于“全過程”、“全方面”以及“全方位”的一種預算管理方法，強調對醫院的管理的各個環節進行預算管控，希望通過調動醫院不同科室、不同部門的在職員工共同編制醫院的預算，從而實現控制成本的作用，但是，當前醫院的預算編制工作還是集中于醫院的財務管理部門，不利于實現醫院全面預算管理過程和內容的“全過程”、“全方面” 、“全方位”[4]。

3.全面預算管理體系構建不健全，效用有待進一步發揮。當前，醫院全面預算管理體系構建并不健全導致了醫院預算編制不能夠嚴格依照相關管理制度進行落實，造成這個問題的主要原因是全面預算管理實施細則規定不完善、對后續的實施考核也沒有制定詳細的考評機制，導致相關人員對全面預算管理并沒有給予其足夠的重視，影響全面預算管理效用的發揮。

二、醫院全面預算管理的關鍵環節

區別于傳統的預算編制方法，全面預算管理具有其相對關鍵的實施環節，醫院在實施全面預算管理的過程中對相應的關鍵環節進行管理和控制是醫院管控成本、優化資源配置的關鍵。本文主要從三個方面對醫院實施全面預算管理的關鍵環節進行詳細的分析和說明。

1.預算分解的環節。相較于以往醫院財務管理部門的工作人員負責醫院整體預算編制的工作方式而言，全面預算管理強調將預算編制的目標和工作進行分析，根據不同科室、不同部門的性質對其進行預算編制目標的分配，不同的部門根據本部門的實際情況對預算進行編制，然后上報財務管理部門[5]。

2.現金管理的環節。醫院的日常運行需要足夠的現金流進行支持，不同部門和科室對現金的需求程度是不同的，醫院財務管理部門依據不同部門的性質對相應部門的現金需求量進行控制，在預算編制過程中強調和預留編外現金流。

3.預算編制的調整環節。醫院的經營管理是基于一個宏觀的市場環境中的一種經濟活動，其在經營過程中不可避免的會發生一些突發情況，在這種情況下，需要根據不同的情況對預算進行調整，以解決相應的問題。

三、醫院全面預算管理實施的有效舉措

通過以上分析可以發現，基于醫院全面預算管理的關鍵關節，優化醫院全面預算管理實施路徑應做到以下三個方面：首先，醫院需要進一步的健全相應的全面預算管理制度，對全面預算管理實施細節以及效果考評細則進行詳細的規定。其次，醫院應當確保預算編制的靈活性，預算編制需要根據預算實施的具體情況進行調整和修改，避免出現突發情況無法解決的現象存在。最后，將醫院的預算編制目標進行合理的分解，確保全面預算編制實現“全過程”、“全方面”、“全方位”的目標，避免全面預算管流于形式、執行力不足。

參考文獻：

[1]倪君文，李敏強.財務一體化模式下醫院全面預算管理的實踐與思考[J].中國醫院，2016，20（06）：56-58.

[2]耿桂鳳.醫院實施全面預算管理的關鍵環節及控制措施[J].中國衛生經濟，2016，35（04）：82-84.

[3]應亞珍，戴小喆.國家衛生計生委預算管理醫院全面預算管理狀況及實證研究[J].中國醫院，2015，19（10）：1-3.

[4]鄭大喜.新《醫院財務制度》下的財務管理觀念更新與功能升級[J].中國醫院管理，2014，34（01）：71-73.

[5]鄭大喜，戴小喆.現行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》下的醫院預算績效管理[J].醫學與社會，2013，26（06）：54-57.